直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一，在世界范围内其发病率仅次于乳腺癌[1]。我国直肠癌病人中约有2/3～3/4为中低位直肠癌[2]。目前随着医疗技术的提高，肿瘤下缘距离齿状线2 cm以上的病人仍有较大可能获得肛门保存，直肠癌保肛手术的比例达到62%～85%，病人术后5年生存率达到70%[3-4]。尽管保肛手术为病人免去了终生携带肠造口所带来的身体、心理、社会功能的影响，极大限度地保留了肠道的连续性，术后病人的排便功能是否能较大程度保存值得关注。术后据报道80%～90%的病人会出现不同程度的以便急、便频、大便失禁和排便困难等一系列症状为主要表现的排便功能失调，即所谓的低位前切除综合征(low anterior resection syndrome,LARS)，给其日常生活带来严重困扰[5-7]。

    目前，针对直肠癌保肛术后排便功能现状调查，大多采用问卷调查进行主观指标评价或较小样本的干预性研究[8-9]，结合术后肛门排便动力学的客观指标综合评价排便功能少见报道。因此，本研究拟通过调查中低位直肠癌保肛术后病人的排便功能的现状，利用高分辨肛门直肠测压仪评估肛门直肠生理动力学客观指标，结合主观指标综合评价病人的排便功能，进一步探讨其影响因素，为后续进行针对性的康复治疗提供依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 本研究采用便利抽样法选取广州市某三级甲等医院排便障碍专科门诊随访的中低位直肠癌保肛术后病人为研究对象。研究前经本院伦理委员会审核批准，入选病人知情同意。纳入标准：年龄≥18岁；经肠镜或病理检查确诊为中低位直肠癌(肿瘤下缘距齿状线2～8 cm)[10]且外科医生肛门指检预期能保肛；经直肠癌前切除手术治疗(LAR术式)，非造口术后或经LAR术式并行临时性造口已还纳(即可经肛门排便)1个月以上[11]；能用粤语或普通话交流；理解并同意参与本研究。排除标准：无法用语言或文字沟通者；术前患有其他影响肠道功能的疾病，如克罗恩病、肠易激综合征、溃疡性结肠炎等；伴有其他严重躯体疾病或精神疾病者；意识模糊者。

    1.2 方法

    1.2.1 调查方法 所有病人均接受问卷调查和高分辨肛门直肠测压仪检测肛门直肠生理动力学。①问卷调查：征得医院同意后，以现场发放和电子链接的形式向符合纳入标准的造口病人发放问卷。其中以电子链接方式发放的问卷采用统一指导语，且设置需完整填写才可提交，请病人填写完整后提交或在家属协助下填写提交；现场发放的问卷用统一的指导语进行解释，并现场回收。2019年1月—2020年6月本次调查共发放180份问卷 ......