针对重症监护室(ICU)重症病人的身体损伤状况、不科学的非计划性拔管以及病人坠床情况等破坏安全方面因素采取身体约束方式，国外医疗机构的ICU病人身体约束率与我国医疗机构关于身体约束率方面数值相对比较接近[1]。资料显示，临床上有诸多ICU护士表示身体约束可以一定程度上预防或避免病人非计划性拔管情况，但是存有一定争议。根据资料得知，ICU病人发生非计划性拔管情况中有35.9%～90.9%被采取身体约束。美国医学卫生保健中心在2012年就提议最大限度地将缩减约束运用于ICU病区，在使用前对ICU病人采取认真全面估评[2]。有些研究机构在身体约束整体过程体系里面引入估评相关内容，从而重点强调评估的关键性。国外研究学者详细阐述了病人的约束决策论，让临床病人约束率缩减31%以上。国内诸多研究人员运用美国医疗机构编纂的《约束必要性等级技术评估临床指南》缩减了针对重症病人的相应身体约束[3]。目前我国医院欠缺身体约束使用方面的具体指证以及相应工具，医院护士通常依据自身经验采取判定，致使出现一些欠合理的身体约束。此次调查研究重点在于缩减约束方案对预防ICU气管插管病人非计划性拔管方面效果的评定分析。

    1 对象与方法

    1.1 对象 本研究经我院伦理委员会批准，病人及家属签订知情同意书。选择2018年6月1日—2019年6月1日来院就诊的291例ICU气管插管病人为研究对象。纳入标准：①知情同意情况下病人自愿进行研究；②年龄18～35岁；③住院期间采取气管插管；④病人被约束之前皮肤没有受损，无相应的肢体运动性障碍，肢体末梢血液循环无碍，无水肿状况发生。排除标准：①采取气管切开严重影响插管的病人；②患有皮肤病或者身体免疫疾病(如艾滋病、白血病等)病人；③严重骨折类或运动功能受阻类病人；④思维不清晰，交流有障碍病人；⑤治疗途中出现其他严重症状转科、转院、死亡类病人。按随机数字表法将病人分为观察组145例、对照组146例。小组成员：1名科室主任，1名ICU科室护士长，2名ICU病区护士长，4名重症专科护士，5名具有3年ICU护理经验及了解病人身体约束整体流程的护士。两组病人年龄、性别、急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHE Ⅱ)评分、留置气管插管时间、临床诊断等比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

    表1 两组病人一般资料比较 ......