心力衰竭是多种原因导致的以心室充盈和射血能力降低引起的临床综合征，临床表现为运动能力降低、劳力性呼吸困难、疲倦、乏力及头晕等。慢性心力衰竭患病率为0.9%，其中60～69岁患病率为39.2%，70～79岁患病率49.3%[1]。冠心病和高血压是导致慢性心力衰竭的重要原因，其中冠心病病人发生心力衰竭是无冠心病者的6.230倍，高血压病人的心力衰竭发生风险是无高血压病人的3.999倍[2]。慢性心力衰竭病人存在肺通气功能障碍及弥散功能降低，直接导致了机体相对缺氧，而过度运动辅助呼吸肌群和不正确的呼吸方式可导致呼吸肌疲劳，反而加重缺氧状态[3]。呼吸训练即呼吸肌训练，旨在降低心力衰竭对呼吸功能的负面影响，纠正不正确的呼吸方式，避免呼吸肌疲劳，其对慢性心力衰竭康复收益已被证实[4-5]。但哪种呼吸方式效果最佳，尚无定论。本研究比较两种呼吸训练对老年慢性心力衰竭睡眠质量及运动耐力的影响，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 研究开始于2017年3月，采用连续纳入法收集我院心内科病房慢性心力衰竭病人150例。纳入标准：年龄≥60岁，符合中华医学会心血管病学分会临床诊断标准；美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅱ～Ⅲ级；具有独立思维能力，能够完成调查；入组前签署知情同意书。排除标准：近3个月发生感染或急性心脑血管意外，合并恶性肿瘤；伴有严重的肝肾功能不全、免疫系统疾病；血压、血糖控制不良者，有心脏手术史者。

    1.2 训练方法 观察组给予缩唇腹式呼吸训练：①以鼻吸气、吸气时膈肌下降、腹部外凸，缩唇呼气，口唇呈口哨状、吸气时膈肌上升、腹部内凹；②吸气呼气时间比约1∶(3～4) ......