慢性精神分裂症(chronic schizophrenia)病人以精神活动不协调或脱离现实为特征，其行为出现异常，且对现实情境进行扭曲性理解，多伴有妄想、思维混乱、焦虑、抑郁等阳性与阴性症状，且逐步呈加重趋势，其病程较长，分裂样人格障碍可进一步加重，社会功能降低[1-2]。此外，病人的自知力缺乏，对疾病现状、治疗及社会后果存在认知偏倚，而通过对病人的社会认知功能进行调节可改善临床症状[3]。元认知训练(metacognitive training, MCT)可对病人的认知行为进行干预，促使其认知能力及精神症状均得以改善；团体沙盘游戏即箱庭疗法，可运用积极想象疗法来表达病人情感，以在团队合作中改善行为方式[4-5]。本研究旨在探讨元认知训练联合团体沙盘游戏在慢性精神分裂症病人中的应用效果，以为未来临床干预方案的制定提供参考。

    1 对象与方法

    1.1 对象 选择2018年6月—2019年12月徐州市民政精神病医院收治的84例慢性精神分裂症病人作为研究对象。纳入标准：符合慢性精神分裂症相关诊断标准[6]；临床总体印象量表(CGI)评分≤5分；病情稳定≥2个月且可较好完成本研究，维持原始药物治疗且剂量未变；病人及家属均知晓本研究内容并签署同意书。排除标准：伴有脑器质性精神障碍、其他较严重躯体疾病；具有较严重冲动激越行为者；妊娠期或哺乳期者；入组前正接受其他系统性心理治疗者；社会认知等功能严重衰退者且无法合作者。脱落标准：病人主动撤回知情同意书；治疗过程中出现严重不良风险事件者，如症状加重需加大药物剂量者。采用随机数年龄23～52(36.12±3.52)岁；病程3～8(5.03±1.02)年；受教育时间9～16(12.67±1.10)年；原始用药折合成奥氮平等效剂量每天12.50～24.50(16.02±2.18)mg。对照组：男27例，女15例；年龄24～55(36.14±3.49)岁；病程4～9(5.05±1.04)年；受教育时间8～16(12.64±1.08)年；原始用药折合成奥氮平等效剂量每天12.00～24.80(16.05±2.20)mg。两组病人年龄、病情等比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本次研究设计内容经我院伦理委员会批准同意实施 ......