郭 婷，熊晓云，孙兴兰，胡婷英，陈 茜，朱 剑，涂 惠

    慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是各种心脏疾病的终末阶段，具有发病率高、病死率高、再入院率高的特点，已成为全球严重公共卫生问题[1-2]。研究表明液体潴留是病人心力衰竭失代偿发作住院(占62.7%)及心力衰竭失代偿恶化的第一诱因[3]。《心力衰竭容量管理中国专家建议》中提到容量管理是心力衰竭治疗的关键环节之一[4]，但心力衰竭病人容量状态复杂且动态变化，而病人缺乏自我容量管理能力，尤其是在限制每日液体摄入量及体液潴留监测方面执行较差[5]。本研究基于循证方法学，系统检索并总结CHF病人容量管理的最佳证据，应用于心血管内科护理工作，旨在提高医护人员对病人容量管理的认知，提高病人自我容量管理能力，改善容量管理行为和健康结局。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 开展本证据应用的临床场景为某三级甲等综合医院心血管内科病区。该病区有床位67张，医生22人，护士30人。本项目共纳入60例CHF病人为研究对象。纳入标准：心功能分级Ⅱ、Ⅲ级；出院后长期居住在本市区；能理解本项目并自愿参与。排除标准：首次诊断为CHF；终末期；严重肾功能不全需要长期透析。通过医院信息系统(HIS)提取病人的性别、年龄、基础疾病、病程、心功能分级等基本信息。

    1.2 实施方法 遵循Joanna Briggs Institute (JBI)的临床证据实践应用系统(Practical Application of Clinical Evidence System，PACES)于2017年9月—2018年6月完成了证据应用前基线审查、证据临床应用及第2轮质量审查。

    1.2.1 证据应用前的基线审查

    1.2.1.1 建立审查小组 本次质量审查小组共有8名成员。其中1名护理部主任负责项目的总体设计和组织规划；1名护理部质量控制副主任和1名病区护士长负责项目的实施和质量控制，以及对小组成员的培训；1名研究生负责证据的检索和文献质量评价及资料分析；1名病房主任负责提供项目的医疗支持和决策支持；3名责任护士组长负责证据应用和资料收集。

    1.2.1.2 证据检索 以“heart failure/cardiac failure/cardiac insufficiency/cardiac dysfunction”“capacity/fluid/capacity management/self care/self management”为英文检索词；以“心力衰竭/心功能不全”“容量管理/容量/液体/自我管理/自我照护/自我护理”为中文检索词 ......