黄 荣，黄 辉，曾利红，刘 欢

    宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，来自国际癌症研究中心(International Agency for Research on Cancer,IARC)数据显示，2018年全球新发宫颈癌约57万例，死亡约31万例，发病率和死亡率均居女性生殖系统恶性肿瘤之首[1]。在我国宫颈癌发病率逐年上升且发病年龄趋向年轻化，主要为中青年病人[2]，处于性活跃期。随着宫颈癌筛查的普及、人乳头状瘤病毒疫苗接种率的提高和治疗方式的不断改进，病人总体5年生存率为70%[3]，宫颈癌“幸存者”已成为一个庞大而特殊的群体。美国医学学会(Institute of Medicine)认为癌症幸存者涵盖“从疾病确诊之时直到生命结束”这一时期的病人,包括初步诊治、过渡、持续生存3个阶段[4]。癌症的诊断和治疗给病人带来身体、心理和生活质量上的巨大挑战，研究发现，59.5 %的宫颈癌幸存者没有性生活，在有性生活的病人中80 %存在性功能障碍[5]。女性性功能障碍(female sexual dysfunction,FSD)指女性性反应周期一个或几个环节发生障碍，或出现与性交有关的疼痛，造成病人心理痛苦或双方性生活困难，包括性欲障碍、性唤起障碍、性高潮障碍和性交疼痛障碍等[6]。性功能障碍不仅影响宫颈癌幸存者的生活质量，还会造成病人与配偶之间的情感隔阂，据调查宫颈癌病人的离婚率比其他癌症病人高40%[7]。本研究综述宫颈癌幸存者性功能障碍的研究进展，以期为改善宫颈癌幸存者性功能障碍、提高生活质量提供参考。

    1 宫颈癌幸存者性功能障碍的影响因素

    1.1 疾病相关因素

    1.1.1 解剖结构改变 手术切除病人阴道上段使阴道缩短，破坏阴道解剖学完整性，腺体分泌不足导致阴道干涩，引起性交困难、性交痛。研究指出，宫颈癌根治术损伤子宫韧带和盆腔神经组织，盆底整体解剖结构异常，导致盆底功能障碍，引起性功能障碍[8]。

    1.1.2 治疗导致功能改变 一项前瞻性研究显示，宫颈癌病人根治术后2年较健康女性相比，表现出更多的性功能障碍，包括性唤起功能障碍、性交困难、性交疼痛和性高潮强度降低[9]。研究报道，宫颈癌根治术后1年、2年性功能障碍发生率分别为86.9%和92.3%[10]。化疗导致卵巢功能减退、雌激素缺乏、过早绝经等直接或间接地降低病人性欲望和性唤起[11-12]。研究发现，宫颈癌病人放疗后阴道上皮萎缩使阴道无弹性和润滑不足，导致性交时无弹性和疼痛[13]。

    1.2 病人因素

    1.2.1 社会人口学因素 研究显示 ......