林豆豆,陈畏兵

    2050年我国老年人口将达到4.37亿人，老年脑卒中发病率逐年升高，达到37%～78%[1]，脑卒中具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点，是65岁以上老年人身体健康的主要威胁之一，而脑卒中病人常伴吞咽障碍、食欲减退，从而导致营养不良及风险普遍存在。相关研究指出，老年脑卒中营养不良发生率为48%[2]，45.5%的病人入院时血清白蛋白低于正常水平[1]。而脑卒中后的神经功能缺损程度与营养不良程度呈正相关[3]，会增加病死率和感染的危险，影响预后。因此，需要关注这一群体的营养状况，给予合理的评估及个性化的干预以改善其不良结局。现对老年脑卒中营养不良及风险的现状、影响因素等方面进行综述，以期为今后的相关研究提供参考。

    1 老年脑卒中营养不良及风险现状

    营养不良指由不同因素引起的能量、蛋白质及其他营养素缺乏或过度，导致机体功能乃至临床结局发生不良影响。老年脑卒中病人作为特殊群体，发生营养不良和风险的可能性更高。Prosser等[4]对脑卒中病人的一项调查研究中显示14.8%～36.6%的病人具有营养不良。Davis等[5]通过选取185例脑卒中病人，对其用主观全面营养评估法进行评估，结果显示16%的病人患病前即有营养不良，影响临床结局。?oban[6]用微量营养评估(Mini-NutritionalAssessment，MNA)测量了65岁以上的脑卒中病人住院期间的营养状况和风险后，发现66.1%的病人有营养不良，且其血脂水平普遍高于65岁以下的病人。 郝春满等[7]通过营养风险筛查工具2002(Nutritional Risk Screening 2002，NRS 2002)对1 036例在院脑卒中病人评估后发现营养风险现患率为33%。李孟津等[8]研究缺血性脑卒中和出血性脑卒中疾病组中营养风险现患率为44.9%。解红文等[9]通过对526例脑卒中老年病人研究发现存在营养风险的病人有312例(59.32%)，88例(16.73%)存在营养不足。屈彦等[10]通过对100例脑卒中病人采用微型营养评定精法(Short form Mini-Nutritional Assessment,MNA-SF)进行评估后发现，营养不良病人占23%，而30%的病人有营养潜在风险，且认为营养不良作为独立影响因素会增加脑卒中病人的残疾率和死亡率。 王小峰[11]通过对99例老年脑卒中病人评估3个月内营养状况，结果显示17例(17.17%)病人具有潜在的营养不良风险，51例(51.52%)病人存在营养不良，说明营养不良在老年脑卒中病人中存在较为普遍 ......