苏小凤，王 瑾，王 云，仲 琳，韩继明

    癌症病程进展及其复杂合并症状群是阻碍人们健康的重要单一障碍，不过随着肿瘤筛查、诊疗的不断发展，病人的总体生存趋势明显提高[1]。但由于疾病本身，加之治疗过程中病人所负荷的躯体症状和承受的巨大身心压力，致使其无法形成对于癌症病征的正确认知，诱发其内心的强烈恐惧感。癌症复发恐惧(fear of cancer recurrence,FCR)是肿瘤病人常见心理适应不良症状，严重影响病人的生存质量。而认知行为疗法(cognitive behavior therapy,CBT)为这一临床难题的攻克提供了新思路。因此，现对CBT用于FCR的研究现状予以归类总结，以期为FCR的临床护理实践提供一定的可行性依据。

    1 相关理论概述

    1.1 CBT的概念及起源 CBT是由美国贝克博士于1955年提出的[2]。它主要通过改变思维、信念和行为来改变不良认知，从而达到消除不良情绪和不良行为的目的。CBT主要包括认知疗法(CT)和行为疗法(BT)。认知治疗起源于信息加工模型理论，它认为事物的认知影响且决定了人的行为和情绪[3]，心理障碍的产生不是由应激事件或不良刺激导致的直接结果，而是通过扭曲或错误思维的情况下进行认知加工来产生影响的。所以，通过纠正个体的不理智观念，帮助病人构建一套具有逻辑性和自助性的信念，进而能减轻或者消除病人的不良情绪。

    行为疗法以学习心理学(条件反射理论、应激理论)为基础，其最初灵感来自Watson和Skinner等实验家，他们都认为个体的行为是通过学习而得的,避免去考虑不可观察到的精神状态[4]，并且可以通过适当的奖惩来规范病人的行为，从而起到减少不良行为的目的[5]。

    目前关于认知行为疗法主要有3种具有代表性的理论，分别是艾力斯的理性情绪理论(REBT)、贝克的认知治疗理论(CT)和梅钦鲍姆的自我指导训练(SIT)等。艾力斯认为不理智或不正确的想法、观念是出现情感障碍或异常行为的重要原因，所以他提出了有名的“ABCDE”理论，即通过引导个体建立有效的理性观念或合适的情感行为以代替非理智信念，异常情感和行为的过程[6]。贝克认为人的情绪和行为变化与认知具有密切的联系，通过改变不恰当的认知方式 ......