刘玉芹，杨明莹，杨 锐，江 帆

    慢性病是对一类起病隐匿，病程长且病情迁延不愈，病因复杂且有些尚未完全被确认的疾病的概括性总称，常见的慢性病有心脑血管疾病、癌症、糖尿病、慢性呼吸系统疾病等[1]。目前，随着人们生活方式的转变全球慢性病人数增长迅速，加剧了社会和经济负担。由于慢性病的发生和发展与病人的生活方式息息相关，因其具有长期性、反复性、预后及疗效不确定性，需要终身治疗和管理，所以慢性病病人的自我护理(简称自护)尤为重要[2]。而奥瑞姆的自护理论认为护理就是帮助病人通过自护活动，弥补体力、意志、知识的不足，逐步恢复自主生活的能力从而适应社会需要。目前，自护理论已被广泛应用于慢性病护理中，可提高病人的自护能力，改善病人生活质量，对社会产生积极的影响[3-4]。本研究对奥瑞姆自护理论在慢性病病人护理的国内外应用研究现状进行综述，旨在为提高临床护理质量和病人的自护能力提供参考依据。

    1 奥瑞姆自护理论的概述

    美国著名护理学家多萝西亚.E.奥瑞姆(Dorothea.E.Orem)于1971年在《Nursing:Concepts of Practice》一书中提出了奥瑞姆自理理论[5]，此后该书于1980年、1985年、1991年、1995年、2001年先后5次再版[6]。该理论主要由自护理论、自护缺陷理论和护理系统理论组成，其中自护缺陷理论是该理论的核心。自护理论认为，自护是一种通过学习或经他人指导和帮助而获得的行为，可以从日常生活中得到发展，个体有效的自护行为有助于维护人的整体性并促进个体功能的发展，人的自护需要分为一般的自护需要、发展的自护需要、健康欠佳的自护需要3类。自护缺陷理论认为，当自护力量不足以满足自护需求时则形成了自护缺陷，需要寻求专业的护理帮助以满足其自护需要。护理系统理论认为，当病人出现自护缺陷时护士所采取的帮助以及护患之间的协作、互补关系构成了护理系统，护理系统分为全补偿系统、部分补偿系统、辅助-教育系统3种。奥瑞姆自护理论认为，护理的终极目标就是恢复和提高病人的自护能力，适应社会需要[6]。

    2 奥瑞姆自护理论在慢性病护理中的应用

    2.1 在心脑血管疾病病人护理中的应用 心脑血管疾病是心血管疾病和脑血管疾病的统称，常见的心脑血管疾病有高血压、脑卒中、冠心病、心肌梗死等[7]。有研究表明，有效的自我护理以及适当的干预对心脑血管疾病病人的预后有重要临床意义，因此充分发挥病人及家属的自护能力在心脑血管疾病管理中尤为重要[8]。

    国外不少研究者将奥瑞姆自护理论运用于心脑血管疾病病人的护理中 ......