朱雪芬，周海琴，黄珂瑶，孙佳欣

    肺移植已然是国内外公认的终末期肺部疾病成熟的治疗方法。大多数晚期肺部疾病病人存在较高程度的通气限制和躯体残疾，呼吸困难和疲劳导致运动耐力下降，术后产生并发症的风险也更大[1]。由于需要身体耐力来耐受移植手术，运动能力下降和功能状态不佳一直被认为是移植的禁忌证[2]。晚期肺部疾病阻碍了人维持功能状态的能力，移植前的虚弱导致肺移植病人运动能力下降。虚弱的等待肺移植病人等待期被排除或死亡的可能性几乎是非虚弱病人的2倍[3]。有研究显示在肺移植治疗期间，给予病人科学有效的护理措施对手术实施以及改善术后长期生活质量具有重要意义，其中肺康复护理能够有效降低肺移植病人手术风险与病死率，改善其预后[4-5]。2018年8月前我院移植中心对肺移植受者主要实施以呼吸功能训练为主的康复护理干预，随着体能训练的重要性逐渐被认识和重视，构建了体能联合呼吸功能训练(简称联合训练)的康复护理方案，对肺移植受者术前即实施联合训练，有效改善了受者的BODE指数，并提高了其生活质量。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取我院移植中心2017年7月—2018年7月的肺移植受者为对照组，2018年9月—2019年9月的受者为观察组。纳入标准：术后存活3个月以上的肺移植受者；年龄>18岁；意识清楚，沟通与认知能力正常；自愿并配合参与本研究者。排除标准：二次移植者；意识不清、不合作、语言表达不清楚者；伴有神经系统疾病或严重躯体损害者。脱落标准：各种原因未完成本研究测量者，测量记录不完整者，资料不全者；受者在研究过程中出现严重的其他并发疾病者；受者在临床研究中不愿意继续进行临床试验，主动提出退出者。根据纳入排除标准，剔除不合格样本，两组均有75例受者纳入研究。对照组男61例，女14例；年龄19～75(54.97±12.26)岁；肺部原发病：4例肺淋巴管肌瘤，38例肺纤维化，18例尘肺，9例慢性阻塞性肺疾病，3例支气管扩张，1例骨髓移植术后闭塞性细支气管炎(BOS)，2例肺动脉高压。观察组男63例，女12例；年龄21～76(54.07±12.54)岁，肺部原发病：5例肺淋巴管肌瘤，43例肺纤维化，16例尘肺，3例慢性阻塞性肺疾病，4例支气管扩张，1例骨髓移植术后BOS，1例肺动脉高压，1例肺泡蛋白沉积症，1例弥漫性泛支气管炎。两组受者年龄、性别、文化程度等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 干预方法 对照组实施以呼吸功能训练为主的康复护理。2018年8月移植中心成立了康复护理小组 ......