郝 丽，黄永幸，岳凌青，赵青青

    近些年食物过敏情况在婴幼儿人群发生频率不断提升。食物过敏是指食物摄入人体后，机体由于食物的摄入发生不良的异常免疫状况[1]。在众多食物过敏类型中牛奶蛋白是婴幼儿过敏性疾病中最多见的过敏原。因诊断方法及流行病学调查设计不同，牛奶蛋白过敏症(cow′s milk protein allergy,CMPA)患病率报道不一。Lendvai-Emmert等[2]研究表明，欧美国家的发病率为2.3%～7.8%。中国部分城市的研究显示，0～3岁婴幼儿CMPA患病率为0.83%～3.50%[3]。医学上对CMPA定义为机体某一种或多种牛奶蛋白产生免疫学反应，最常见致敏原是α-酪蛋白、κ-酪蛋白以及β-乳球蛋白；临床试验证实蛋白质具有交叉过敏性，而且大致95%母乳中含有β-乳球蛋白[4]，因此完全母乳喂养婴幼儿也可能出现牛奶蛋白变态反应。婴儿CMPA可累及多个系统，临床表现多样，多为反复发作性湿疹、胃肠道功能紊乱、缺铁性贫血、身高体重增长缓慢、慢性咳嗽、发作性喘息等[5]。本研究针对CMPA患儿的各系统临床症状指标实施评估并评分，对患儿食物回避期间各种临床症状改善情况进行随访分析，将游离氨基酸配方奶粉/深度水解蛋白配方奶粉序贯治疗对患儿治疗效果和远期预后进行评估，护理人员在对CMPA患儿护理中的提示分享如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 随机选取2018年6月—2019年3月郑州大学附属儿童医院消化内科病房和门诊就诊的0～2岁确诊为CMPA的患儿224例作为研究对象，其中男116例，女108例。本研究经过郑州大学附属儿童医院伦理委员会批准，婴幼儿家属均签署知情同意书。纳入标准：①确诊为CMPA患儿；②患儿给予游离氨基酸配方奶粉/深度水解蛋白配方奶粉方式实施喂养；③患儿无其他严重病症，如先天性心脏病和脑部疾病等；④出生时胎龄为37～42周；⑤出生体重为2 500～4 500 g。排除标准：①有失访情况；②研究期间有其他方式喂养；③入组时体温大于38.5 ℃；④曾经确诊为严重变态反应；⑤研究期间患有其他疾病，致使不能正常喂养；⑥患有先天性代谢类疾病。

    1.2 干预方法

    1.2.1 研究小组 研究小组由全科医生1人、消化内科医生1人(副主任医师)、副主任护师1人、护士长1人、责任护士5人构成，责任护士具备5年以上儿科方面工作经验 ......