文启连，姚 欣，许 江，汤 娟，蔺 辉

    肿瘤病人大多需要反复入院进行输液治疗，而套管针以其安全性高、操作方便等特点已广泛运用于临床，在减轻反复静脉穿刺给病人带来痛苦的同时极大地提高了工作效率。但套管针带来的各种并发症也随之产生，套管针留置时间72～96 h易发生静脉炎、堵管等导管相关性血流感染[1]。而2016年美国静脉输液护理学会(INS)输液治疗实践标准推荐在可能达到治疗目标的情况下，尽可能少地更换装置[2]。研究表明恶性肿瘤病人血液呈高凝状态，其静脉血栓形成的危险性比普通人群高7倍[3]。对血液黏稠度高的病人进行静脉留置导管封管时封管液的浓度需要加倍，否则易致堵管[4]。目前在国内对癌症血液黏稠度高的高危病人用于套管针封管的肝素液浓度仍无统一标准。国内也有使用低于常规封管浓度的肝素液用于肿瘤病人的经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)和中心静脉导管(CVC)封管的相关报道，其使用肝素液浓度和剂量各不相同。我院对肿瘤病人采用不同浓度的肝素液行套管针封管，研究适合肿瘤病人套管针封管的最佳肝素的浓度取得满意结果。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集2018年11月—2020年1月江西省萍乡市人民医院收治的173例癌症病人临床资料，按照静脉留置针封管液方式分为A组(n=35)、B组(n=32)、C组(n=39)、D组(n=34)、E组(n=33)。A组采用0 U/mL肝素稀释液封管；B组采用25 U/mL肝素稀释液封管；C组采用50 U/mL肝素稀释液封管；D组采用75 U/mL肝素稀释液封管；E组采用100 U/mL肝素稀释液封管。参加本研究病人均有自我维护套管能力，均取得经管医生和病人的知情同意。本研究经我院伦理委员会通过。排除标准：①严格限制水及钠摄入量者；②接受抗凝治疗者；③上肢前臂静脉硬化、局部静脉炎、局部皮肤感染者；④瘫痪肢体；⑤静脉输注胶体、高分子、高渗溶液、血管收缩剂、对血管刺激性大的药物者；⑥输液疗程0.05) ......