张洁琼，张 春，王海霞，蔡闵敏，豆欣蔓

    高血压是最常见的慢性非传染性疾病，也是全球疾病负担比例最高的疾病[1]。根据《2018年中国心血管疾病报告》显示，我国有2.45亿例病人被诊断为高血压[2]。预计截至2025年，全球高血压患病率将达30%[3]。适当的血压控制对于避免高血压的长期并发症至关重要。药物治疗是控制高血压发展的重要手段，而药物依从性是实现预期临床疗效的关键[4]。服药依从性是指病人的服药行为与医嘱的一致性，强调病人在维持某种治疗方案中的参与性和持续性[5]。服药依从性作为病人的一个行为，其会受到个人因素、病情因素、治疗因素、社会心理和经济等因素的影响。因此本研究采用现象学质性研究的方法，从病人的角度深层次探讨促进与阻碍个体服药的内在因素，从而为临床探究有效的服药管理策略提供实践依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 采用目的抽样法选取2020年3月—2020年6月在兰州市某三级甲等医院住院的15例高血压病病人。纳入标准：①符合世界卫生组织/国际高血压联盟(WHO/ISH)高血压判定标准:在未使用抗高血压药物且安静状态下收缩压≥140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和(或)舒张压≥90 mmHg，除外其他器质性心肺血管疾病或全身性疾病所致继发性高血压[1]；②目前接受药物治疗且时间>6个月；③有正常的交流能力；④愿意参与和配合本研究。排除有认知障碍、精神性疾病及严重急慢性疾病病人。访谈人数以信息“饱和”为标准，即访谈中获得的信息开始出现重复，不再有新的、重要的主题出现[6]，最终确定访谈人数为15人。访谈对象一般资料见表1。

    表1 访谈对象一般资料

    1.2 方法

    1.2.1 资料收集方法 资料收集采用半结构式深度访谈法。访谈前向我院伦理委员会报备并向被访谈者讲述研究的目的和意义、解答病人的疑问以及获取研究对象的同意并签署知情同意书。研究者本人根据访谈提纲对15例研究对象进行深度访谈。访谈在科室示教室进行，访谈时间平均为 35 min，并全程录音。访谈中全神贯注地聆听，仔细观察研究对象的表达方式与面部表情，同时适时使用反问、追问、重复、总结和回应等访谈技术，以期获得受访者真实全面的观点、态度和认识，并避免有诱导性的暗示[7]。访谈提纲内容为：请问您对自己目前所服药物是否了解？请问您在服药过程中有没有无法按时按量服药的情况？请谈一 谈您无法按时按量服药的主要障碍有哪些？请谈一谈有哪些原因或方法促进您按时按量服药？ ......