谭文君，邢斌瑜，向俊西，申存毅，朱子语，杨勤玲，张毓萍

    早在1895年，弗洛伦斯·南丁格尔在《护理札记》中曾专门写到医院的噪声问题以及其对病人的影响。2005年一项针对全球医院噪声的调查，发现相比于1960年，白天的噪声已经从57 dB上升到72 dB，夜间噪声从42 dB上升到60 dB[1]。世界卫生组织称，夜间噪声超过55 dB就会造成睡眠障碍，并增加患心脏病的风险，因此建议医院的噪声应保持白天不超过40～45 dB，夜里最好低于30 dB[2]。而我国由于大部分医院处于闹市，有研究表明病房昼夜间噪声强度均超过规定标准，最高可超出标准的48%，最低也超出标准的29%[3]。从医学角度而言，凡是妨碍病人及医护人员正常休息、学习和工作的声音，以及对想要听的声音产生干扰的声音都属于医院噪声。病人在嘈杂的环境中会使听觉迟钝、头晕眼花、血压升高、心动过速，有时甚至会发生低热、烦躁不安，直接影响治疗效果，使病情加重[4-5]。近年来，有不少关于医院病区噪声的报道，均显示病区噪声水平已超过规定限值，且对病人康复产生明显影响[6-7]。由于肝胆外科疾病病情较为复杂，创伤大，术后并发症发生率髙。且我院肝胆外科作为西北地区规模最大、技术最优的肝胆外科，常收住一些病情复杂、手术难度较高的病例，良好的医疗环境对病人的预后至关重要。而噪声对医院环境及病人术后恢复均可造成不同程度的影响[8]。为此，本研究通过测定病区噪声的分布情况，对病人进行调查了解，探讨噪声对病人的术后康复的不利影响，并进一步分析病区噪声的主要来源，提出相应的护理对策，旨在为病人提供一个满意、安静的住院环境。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 采用方便抽样的方法，选取西安交通大学第一附属医院自 2019 年1月—2019年12月200例肝胆外科Ⅲ级手术病人作为调查对象。纳入标准：①病人手术类型为肝胆外科Ⅲ级手术；②病人术后无明显并发症，均于1～2 d内转入普通病房；③病人除此次手术之外的其他生理指标基本正常，无心理疾病。所有被调查病人均知情同意并自愿参加本研究。

    1.2 研究方法 采用横断面调查法。通过查阅文献、研究组成员讨论制订了病区噪声对住院病人影响的调查表，内容包括病人的一般情况及噪声对病人生理及心理因素的影响。题目均采用选择题形式，共20 题。

    1.3 病区噪声的测定 应用希玛数字噪声精准测试仪，分别对住院病区不同区域的噪声水平进行测定，每小时测定1次(分别在每小时的中点时间开始进行测量如07:30、08:30等)，每隔5 h为一时间段 ......