李莎莎，陈桂丽，庞宏奋

    泌尿系结石作为泌尿外科最常见的疾病之一，其人群患病率为1%～5%，治疗后易复发，据统计其1年复发率为14%，10年复发率高达50%～70%[1-2]。因此，对于泌尿系结石病人的综合治疗，不能只局限于手术治疗和追求结石清除率，更应该重视预防和延缓结石的复发[3]。泌尿系结石的成因复杂多样，与环境、饮食饮水、遗传、机体代谢异常等诸多因素有关[4]，机体代谢和遗传因素难以改变，但干预可控因素(环境、饮食饮水)能降低泌尿系结石的患病率和复发率，其中饮水是较易干预因素。多项研究指出,日均饮水量≥2 500 mL能有效降低泌尿系结石的发生率和复发率[5-7]。但在日常生活中单纯增加饮水量，病人的执行力和依从性欠佳。日常水分摄入来源不单是饮白开水，还包括汤粥、饮料、茶、酒等，合理管理这些液体的摄入能使泌尿系结石发生率下降61%[8-10]，这比简单指导病人饮水更加全面和人性化，也更易被人们接受。近年来国内关于泌尿系结石病人自我液体管理方面的研究较少。本研究采用质性研究的方法，旨在深入了解病人对自我液体摄入管理状态，影响因素和配合程度，为泌尿系结石病人制订个体化液体摄入方案和提高病人管理执行力提供参考。

    1 对象和方法

    1.1 研究对象 采取目的抽样法选取2020年3月—2020年4月来广州某三级甲等医院泌尿外科就诊的泌尿系结石病人12例为研究对象。纳入标准：①诊断为泌尿系结石病人拟行手术治疗的病人；②年龄≥18岁；③意识清晰，语言表达和理解能力正常；④自愿配合研究。排除标准：①合并其他严重心脑血管、肺、肝脏等疾病或并发症；②各种原因导致的严重肾功能不全或肾衰竭；③尿路梗阻、感染和异物；④继发其他疾病的结石。研究样本量以信息饱和为标准[10]，最终共选取12例病人进行访谈，受访者一般资料见表1。

    表1 受访者一般资料(n=12)

    1.2 资料收集

    1.2.1 制订访谈提纲 查阅相关文献和指南[6，8，11-15]，制订初步访谈提纲，咨询2名泌尿外科医生(副主任医师以上)，2名泌尿外科专科护士(本科以上学历，泌尿外科工作年限≥10年),1名护理硕士研究生对访谈提纲进行修订，形成最终访谈提纲，包括：①您知道什么是日常液体摄入管理吗？②您平时液体摄入都包括什么呢？您倾向哪种液体摄入偏多？③您怎么看待液体摄入和结石之间的关系？④影响您液体摄入的原因是什么？⑤您觉得您每日摄入的液体(水分)是足够的吗？会自我监测吗？⑥如果需要调整您的液体摄入方式您能接受吗？困难在哪里？ ......