徐佳卿，赖文娟，张文婷，高莹莹，代玲玉，向芮萱，何承元

    术后肺部并发症是围术期常见并发症之一，主要包括呼吸道感染、肺部感染、呼吸衰竭、肺不张、肺栓塞、急性肺损伤、吸入性肺炎和非计划插管等[1]。术后肺部并发症 (发生率为1%～23%) 是造成高病死率(术后30 d病死率为14%～30%)、医疗费用增加和住院时间延长(延长13～17 d)的主要因素， 与围术期管理密切有关[1-2]。护理人员作为围术期管理的全程参与者，在预防术后肺部并发症上起着关键作用，应熟悉肺部并发症的风险指数、临床指南和减少风险的策略，以预防和改善肺部并发症[3]。本文通过查阅国内外相关文献，对术后病人肺部并发症的风险评估及护理策略进行综述，以期协助临床医护人员快速识别肺部并发症高风险病人，并采用有效的护理干预措施，减少病人肺部并发症的发生。

    1 术后肺部并发症的风险评估

    1.1 高危因素 国外研究将相关因素分为不可改变和可改变2类，其中不可改变因素为年龄、性别、ASA分级≥Ⅱ级、功能依赖、1个月内有呼吸系统感染、认知下降、感觉受损、脑血管意外、恶性病变、6个月体重下降>10%、长期使用类固醇类药物、长期住院12项。可改变因素为吸烟、体重指数、慢性阻塞性肺疾病、充血性心力衰竭、哮喘、高血压6项。手术相关不可改变的因素主要为手术类型、紧急性、再次手术、全身麻醉4项。手术可改变因素为机械通气策略、全身麻醉方式、手术时间、术中输血、使用鼻胃管5项[4]。国内研究证实术后肺部并发症独立危险因素为：术前血氧饱和度、年龄、贫血情况、术前呼吸系统感染情况、手术时间和手术部位[5] ......