靳晓蒙，曹 英，邓 茹，李 彤

    烧伤是指由于火焰、高温固体、化学试剂等热源物质接触皮肤时所引起的组织损害[1]，是继交通事故、跌倒及暴力事件后威胁人类健康的第四大主要因素[2-3]。据统计，全球每年约有23 800人死于火焰烧伤，我国每年有500万人～1 000万人发生烧伤[4]。随着医疗和护理水平的不断提高，烧伤病人的救治率逐渐上升，越来越多的烧伤病人得以救治并重返社会。虽然烧伤病人的创面愈合问题得到解决，但是因烧伤造成的瘢痕增生、肢体残缺等身体形象紊乱及功能障碍对病人的生理、心理造成严重的影响，会让病人出现一定的羞耻体验[5]，这些因疾病给病人带来的羞耻体验被称为病耻感[6]。病耻感的产生使烧伤病人出现自卑、拒绝社交等社会心理问题，导致延迟或拒绝寻求帮助，极大地影响烧伤病人的生活质量。目前国内外关于病耻感的研究主要集中在精神病、癌症[7]等疾病，对于烧伤病人病耻感的相关研究鲜有报道。因此，本研究对烧伤病人病耻感的研究现状进行综述，了解目前烧伤病人病耻感的研究现状，以期为开展降低烧伤病人病耻感的干预研究提供策略和借鉴。

    1 病耻感的概念

    病耻感，即“stigma”，最早来源于古希腊，其含义为一种不好的记号，拥有这种记号的人常因行为或道德上的缺陷而遭受到来自他人的排挤、拒绝，从而被孤立[8]。20世纪70年代社会学家Goffman[9]最早对病耻感的概念作出定义，他将病耻感定义为“一种极大玷污了个体名誉的特征”，表现为特殊人群因负面标签化被社会歧视、隔离，以及被标签化的人群感知到歧视感、孤立感，不能够获得他人的理解和尊重。Link等[10]从病耻感的产生进程对其进行解释，他认为病耻感的产生分为“标记、刻板印象、隔离、地位丧失、歧视和情绪反应”多个阶段，即人类间存在负面的差异。Corrigan[11]从认知心理学的角度出发，认为病耻感包含知识、态度与行为3个方面，对应表现为社会刻板印象、偏见与歧视。Weiss等[12]认为病耻感是：“因经历过或预感到社会对特定健康问题个体或团体的不良评价，而形成的以拒绝、排斥、指责或贬值为特征的社会过程或相关个人经历”。该定义强调了个体因特定健康状况所经历的病耻感的重要性。虽然不同研究者对病耻感的定义有所不同，但其本质是相似的，即病耻感与“标记”有关。

    2 烧伤病人病耻感的产生

    2.1 个人因素 烧伤病人病耻感的产生与自身形象改变有关。烧伤造成的瘢痕严重影响病人的身体形象，适应外观的突然变化是烧伤幸存者面临的主要挑战之一[13] ......