王 芳

    急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)是急诊科常见急腹症，发病急骤、病情凶险。由于老年病人基础疾病多、免疫功能降低，具有高死亡风险[1-2]。SAP发生后最先受累的器官是胃肠道，胃肠功能障碍是引发器官功能障碍综合征的主要病因。临床主要采用灌肠、促肠道动力药物、中药控制炎性反应、阻止内毒素吸收，保护胃肠道黏膜方式进行治疗[3]。但是会引起大便性状改变，致使排便次数增多，皮肤长期暴露在粪便、尿液中形成炎症反应，引发失禁性皮炎(Incontinence dermatitis，IAD)。病人有丘疹、瘙痒、红斑、水肿等症状，加重了病人的痛苦，延长了病人的住院时间[4]。重视IAD对SAP病人的危害，提前采取护理防范措施对降低IAD发生率和危害有重要作用。本文就结构化皮肤护理方案对SAP病人的IAD影响作用进行探讨，内容总结如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 观察对象为本院重症监护室2016年1月—2020年5月收治的66例老年SAP病人，采用随机数字表法将病人分为对照组和观察组各33例。对照组中男20例，女13例；年龄62～84(71.4±3.6)岁；急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分15～19(16.8±1.3)分；每日失禁次数5～9(6.9±0.6)次；文化水平：初中及以下13例，高中9例，专科8例，本科3例。观察组男21例，女12例；年龄63～85(71.2±3.5)岁；APACHEⅡ评分15～18(16.5±1.1)分；每日失禁次数4～8(6.6±0.5)次；文化水平：初中及以下14例，高中10例，专科7例，本科2例。两组病人一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①经血尿淀粉酶、血常规检查、影像学检查结合病人临床症状确诊为SAP；②入院时间>24 h；③确诊后48 h内接受通里攻下治疗，且在治疗2周内发生大便失禁；④入院时全身无皮肤损伤或压疮；⑤本次研究获得本院医学伦理委员会审批 ......