张 惠，梁春光，佟 彤，于海涛

    阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是一种常见的由上呼吸道阻塞而引起的以间断性低氧为特征的呼吸和睡眠紊乱[1]。OSAHS是一种影响多系统的高发性慢性疾病，病人常伴有白天嗜睡、疲乏和注意力不集中，夜间打鼾、呼吸相关的觉醒、窒息和喘憋的临床症状[2-3]。一项基于世界各地的OSAHS流行病学研究的Meta分析指出，成年人群中OSAHS的患病率为9%～38%，男性占13%～33%，女性占6%～19%[4]。有文献报道，中重度OSAHS病人中有93%的女性及82%的男性没有得到临床诊断。未经治疗的OSAHS会合并一系列的靶器官损害和并发症，包括高血压、心脏病、糖尿病、抑郁症、代谢紊乱和脑卒中，除此之外OSAHS还与认知功能障碍、工作效率下降、车辆事故风险增加有关[5-6]。就医延迟是指病人出现不适症状后未能及时到医院就诊，多数研究中把延迟时间≥3个月定义为发生就医延迟[7-8]。国内研究显示，我国OSAHS病人就医延迟状况严重，且在已确诊的病人中，疾病临床分级为中、重度者比例高[9-10]。改善OSAHS病人延迟就医行为将有利于有效延缓OSAHS的病情进展，减少并发症的发生。本研究采用质性研究中的现象学研究方法，挖掘OSAHS病人延迟就医行为背后的深层原因，为引导病人及时就医、开展针对性干预措施提供依据。

    1 对象与方法

    1.1 访谈对象 本研究采用目的抽样法，于2020年9月—2020年11月选取在锦州医科大学附属第一医院睡眠监测中心就诊的OSAHS病人。纳入标准：年龄18岁以上；诊断符合中华医学会呼吸病学分会制定的《阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南(2011年修订版)》诊断标准[11]，以整夜多导睡眠图(polysomnography,PSG)监测为标准进行诊断；出现疾病首发症状至就医的时间间隔超过3个月；意识清楚，病情稳定；知情同意，自愿参加本研究。排除标准：患有严重并发症、精神心理障碍。抽样以受访者的资料饱和、无新的主题出现后停止，最终纳入符合上述条件者14例，以编码N1～N14代替病人真实姓名，其中男11例，女3例；年龄25～61(40.86±9.38)岁；首发症状至就医的时间间隔5～180(41.50±53.34)个月；文化程度：小学及以下2例，初中6例，高中3例，专科3例；职业：职工6例，农民2例，退休2例，无业2例，个体1例，干部1例；居住地：乡村7例，城镇7例。婚姻状况：已婚9例 ......