陆樱珠，赖美铮，王 娟

    糖尿病是需要终身治疗的一种综合性的慢性疾病，是对全球人类健康非传染性疾病的重要威胁之一。在2008年和2013年的调查中，中国60岁以上的老年人糖尿病患病率均在20%以上[1]。老年糖尿病病人的心理痛苦是随着糖尿病病程而出现的焦虑、抵抗、挫折、抑郁等多方面组成的综合征[2]。糖尿病的治疗包括饮食、运动、自我监测、药物、健康教育等，因此需要病人有较好的自我管理行为。有研究发现，减轻病人糖尿病痛苦，尤其是与生活规律有关痛苦，能提高病人的自我管理能力及改善血糖水平，强调糖尿病痛苦在疾病管理的重要性不容忽视[3]。这项研究的目的是调查社区老年2型糖尿病病人自我管理行为与心理痛苦的状况及其相关性，为糖尿病病人的健康教育和心理护理提供证据和支持，促进其心理健康，提高病人自我管理能力。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 采用便利取样的方法，2018年6月—2018年8月在广州市海珠区海幢社区、龙凤社区卫生服务中心选择登记在册的老年糖尿病病人共计193人进行横断面调查。纳入标准：能清楚表达自己意愿、无沟通障碍，自愿加入本研究；符合1999年世界卫生组织(WHO)推荐的2型糖尿病诊断标准；糖尿病病程大于6个月；年龄≥60岁。排除标准：①1型糖尿病或其他特殊类型糖尿病病人；②伴有严重并发症、恶性肿瘤、精神障碍的糖尿病病人；③意识不清病人、不合作病人。

    1.2 研究方法

    1.2.1 调查工具

    1.2.1.1 一般资料问卷 包括社会人口学资料，如性别、年龄、文化程度、婚姻状况、职业、家庭平均月收入、医疗费用支付情况等；疾病相关临床资料包括病程、治疗方案、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、糖尿病相关并发症情况等。

    1.2.1.2 糖尿病病人自我管理行为量表(The Summary of Diabetes Self-Care Activities Measure，SDSCA) 修订版由美国慢性病研究组的Toobert等[4]于2000年在综合多个研究结果的基础上提出，共11个条目，主要是根据病人过去一周的饮食、锻炼、血糖监测、足部护理和用药等5个维度来评价病人的自我管理水平。该量表具有良好的信效度，用于评价2型糖尿病的自我管理行为 ......