周雪梅，侯 苹，杨 琴，刘晓红，袁旭君，房会娥，袁 媛

    临床实践教学是护理教育最重要的组成部分[1]，对护生的能力素质结构和质量起着明显的前导、形成和控制作用,对护生的角色转变甚至整个职业生涯都会产生极大影响。临床护理能力是指护理学生将所学知识、技能和态度在特定的临床活动和情境中进行类化迁移和整合所形成的能完成一定护理任务的能力[2]。护理专业是一门实践性很强的学科，如何全面提高护生的临床能力是对护理教育管理者的挑战。

    客观结构化临床考试(objective structured clinical examination,OSCE)是指基于客观性和标准化的原则对一定时间内依序通过各个模拟临床情景考试站点的考核者进行评价的一种考核模式。重点关注于学生知识、技能和态度的综合能力，既是一种公平高效的考核方式，也是一种教学模式[3-4]。以问题为基础的教学模式(problem based learning,PBL)是以问题为基础、学生为中心、教师为导向的教学模式，强调以学生的主动学习为主，其目的在于培养学生自学能力、临床思维和解决实际问题的能力，建构起扎实的基础知识，从而改善教学效果[5]。我院自2018年5月起在外科护理临床实践教学中开展OSCE引导的问题为基础的教学模式，以学生为主体，以临床真实病例为基础，以问题为核心，以站点要求为目标，引导学生主动学习，提高临床护理能力。现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 本研究采用便利整群抽样法，选取2018年5月—2019年4月在我院西区医院外科(胃肠外科、骨科、神经外科)病区实习的护生80人作为观察组，在我院东区医院外科(胃肠外科、骨科、神经外科)病区实习的护生80人作为对照组。每个病区每轮护生实习时间4周。西区和东区医院的带教能力相当。收集两组护生的年龄、性别、文化程度等一般资料。纳入标准：全日制的本科及专科院校在校护生；理解能力正常，无精神疾病；知情同意并签署知情同意书，自愿加入本研究。排除标准：缺席或请假时间超过1周。

    1.2 方法

    1.2.1 对照组带教模式 对照组采用传统带教模式，学生进入科室后，由护士长指定1名带教教师负责，一对一跟班教学，护生每周参加科室讲座1次，每月参加总带教老师组织的教学查房1次。其他时间带教老师根据实习周计划向护生讲解相关内容，结合实习大纲完成实习目标。

    1.2.2 观察组带教模式 观察组采用OSCE引导的PBL教学法。根据《外科护理学》特点及护生培养目标和方向 ......