王文慧，鲁桂兰，夏春香，张利君，曹 慧

    我国是乙型肝炎病毒高发地区，母婴传播是除血液传播外主要感染途径，约40%乙型肝炎病毒携带者为母婴传播所致[1]。现阶段通过采取母婴阻断措施，即对乙型肝炎孕产妇进行围生期抗病毒治疗及对婴幼儿采取正规联合免疫预防，母婴传播的风险已明显降低。国内外多项指南提出无论乙型肝炎孕产妇乙型肝炎e抗原(HBeAg)是否呈阳性，均可直接母乳喂养[2-6]，不增加新生儿乙型肝炎病毒感染风险[7]。母乳中富含婴幼儿需要的各种营养物质，可增强婴幼儿的免疫力，母乳喂养可促进产妇产后康复、降低产后出血、产后抑郁及乳腺癌等发生风险[8-10]。世界卫生组织(WHO)婴儿喂养策略建议纯母乳喂养率应达到6个月[2]，添加辅食后母乳喂养应持续1年或更久。《中国儿童发展纲要(2011—2020年)》也提出此类目标，纯母乳喂养未达6个月者称为母乳喂养失败[11]。乙型肝炎产妇母乳喂养现状不容乐观，调查显示乙型肝炎产妇母乳喂养率为45.85%，其中纯母乳喂养率仅为26.91%[12]，远低于目标值。本研究应用现象学研究方法，制定访谈提纲，对母乳喂养失败的乙型肝炎产妇进行半结构式访谈，探讨影响母乳喂养的阻碍因素，为后续采取针对性干预措施、提高乙型肝炎产妇母乳喂养率和纯母乳喂养率提供参考依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 本研究应用立意抽样法，选择2019年11月20日—2019年12月10日在江苏省某传染病专科医院足月生产且母乳喂养失败的乙型肝炎产妇为研究对象，对其进行访谈，样本量以访谈时不再有新的主题出现即资料饱和为标准。共确定研究对象12例，年龄(28.17±2.12)岁；一胎7例、二胎5例；顺产8例、剖宫产4例；本科及以上文化程度者6例。

    1.2 研究方法 本研究的理论依据为质性研究中的现象学方法[13]，通过一对一的半结构式深入访谈收集资料。咨询2名乙型肝炎病毒母婴阻断领域具有资深经验的产科医生、2名产科护理专家、1名心理学专家后，拟定本研究的访谈提纲。向研究对象介绍本研究的目的、访谈所需时间，并就录音问题征得其同意。预访谈2名乙型肝炎产妇后进一步完善本研究访谈条目。为保证访谈质量，选择私密、不受干扰的独立房间作为访谈场所。研究对象的姓名以M1～M12代替，访谈时不加引导和暗示。及时进行记录，并对研究对象的感受及时澄清及确认，注意研究对象的情绪变化，及时给予安慰与保护，或根据其意愿适时退出研究。如此循环提问直至获得的资料达到饱和，从语词、语义、语境、主题等层面进行分析，并做同步录音，研究对象如拒绝录音 ......