张 迪，王珊珊，张 洁，李燕爽

    大多数全身麻醉病人在麻醉恢复期间可分成麻醉深度减浅、自主呼吸、呼吸道反射恢复与清醒4个阶段[1]，其中部分病人在全身麻醉苏醒期则出现以无意识肢体活动、定向障碍、烦躁不安、思维混乱等意识与行为分离精神状态的躁动现象[2]。全身麻醉苏醒躁动是由于全身性麻醉药对不同部位中枢神经系的抑制程度不一致，因此在中枢恢复时间不同的情况下大脑皮质处于抑制状态时皮质下中枢已被解放，进而出现中枢局灶过敏化，致使病人缺失功能的完整性[3]，影响自身反应及处理能力，最终在某刺激作用下表现为过度兴奋的苏醒躁动。有研究结果显示，病人可在疼痛/气管导管等刺激、麻醉用药、镇静药物、术后镇痛等因素的影响下[4]，引发全身麻醉苏醒期躁动，进而造成血压/气道压力增高、拔出气管导管、血氧分压降低及增加心肌氧耗等诱发心肌缺血、卒中的危害性[5]。目前临床通常采用全程心理疏导、术前访视等以预防为主对症治疗为辅的原则对病人进行治疗[6]，且与围术期间密切监测循环系统，以防止低氧血症/高碳酸血症所致的谵妄、躁动，目前尚无特效防治措施。本研究探讨腹腔镜术后麻醉苏醒期病人躁动防控措施的应用效果，现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 对象 选取2019年7月—2020年7月我院462例腹腔镜术后麻醉苏醒期病人为研究对象，采用便利抽样法将其分为对照组与观察组各231例。对照组男145例，女86例；年龄21～73(56.41±14.16)岁；手术类别：胸科32例，直肠癌切除51例，妇科46例；普外科102例；麻醉方式：全凭静脉麻醉97例，静吸复合全身麻醉134例。观察组男138例，女93例；年龄23～71(54.08±12.74)岁；手术类别：胸科36例，直肠癌切除49例，妇科38例；普外科108例；麻醉方式：全凭静脉麻醉91例，静吸复合全身麻醉140例。两组病人年龄、手术类别、麻醉方式等比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 纳入标准和排除标准 纳入标准：①经临床确诊为需行腹腔镜手术者；②无中枢神经系疾病；③照顾者年龄>18岁；④术前肝肾功能正常；⑤自愿参与研究 ......