何欣欣，黄思源，石镁虹

    我国老龄化进程快，高龄化趋势严重， 截至2018年底，60岁及以上老年人口已达2.49亿人，占总人口的17.9%，预计到2050年我国将进入重度老龄化阶段[1]。老年群体高龄化、病残化、空巢化使老年人长期照护的需求剧增，社会养老机构的快速发展成为必然趋势[2]。养老机构意外事故是指老年人在入住养老机构期间所发生的、未曾预料且常导致老年人躯体和精神伤害的突发性事件[3]，目前，养老服务中的意外事故多发态势和损害结局的严重程度使养老机构安全管理逐渐受到社会关注和质疑[4-6]。美国一项调查结果显示，仅在1998年—2010年1 514所养老院共发生6 471项安全纠纷赔偿案件，平均每笔诉讼费用达22.66万美元[7]，事故的频发和巨额赔款使机构被迫面对财产损失和信誉受损的威胁。有学者认为意外事故赔偿机制可一定程度上规范机构的安全管理，利于提高护理质量，但也有观点认为高额赔偿金会增加养老机构的财务危机、打击管理者的经营积极性，制约机构的长期发展，使养老机构的护理质量不升反降[8]。有关意外事故的赔偿机制和安全管理体系在医疗领域已逐渐成熟，但在养老机构中却还未得以广泛应用[9]。养老机构是集众多虚弱、多病老年人为一体的意外事故高发场所，因此完善养老服务行业风险防范体系、保障机构老年人的生活安全成为亟待解决的问题。本研究旨在了解养老机构意外事故发生原因、损害结局，分析养老机构意外事故案例纠纷中影响因素和护理安全管理各因素的相关性，以期为养老机构就如何构建护理安全风险管理体系提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 以“养老机构”为关键词在中国裁判文书网(https://wenshu.court.gov.cn/)中检索到2008年—2018年3 819份有关养老机构的纠纷案例，排除调解和金额不确定的案例，纳入有关养老机构生命权、健康权案件487例，排除事故原因、损伤结局和赔偿情况等信息缺失较多的案例，最终确定研究对象为328例，占3 819例纠纷案件的8.6%。

    1.2 研究方法

    1.2.1 数据收集 在2019年3月—2019年6月采用两人双盲法对最初纳入的487例判决书进行阅读、提取信息，包括：案件编号、省份、纠纷原因、持续时间、损害结局、主张索赔金额、实际赔偿金额；养老机构名称、性质、类型、所在城市、有无营业资格证；老年人的性别、年龄、居住地、婚姻状况、子女数、疾病总数、所患疾病等，录入Excel 2010软件，经笔者再次核对排除重要信息缺失的案例，最后共纳入328例诉讼案件进行分析 ......