王 佳，刘 贺，冯嘉蕾，刘媛媛，包艾荣

    静脉畸形骨肥大综合征(Klippel-Trenaunay syndrome,KTS)系毛细血管瘤或海绵状血管瘤伴深静脉阻塞和畸形者，常发生于下肢，皮肤毛细血管瘤可延伸至腹壁、背部甚至胸壁，多为单侧[1]，以葡萄酒色血管斑、患肢浅静脉曲张、软组织及骨肥大为典型三联征表现[2]。KTS发病率在0.002%～0.005%[3]。KTS病人深静脉栓塞、血栓栓塞性疾病和凝血功能障碍性疾病的发生率高，而妊娠期特有的生理变化，如孕激素和血容量增加、增大的子宫压迫造成静脉压力增加、下肢水肿、血液高凝状态等可加重KTS症状，特别是静脉栓塞和出血的危险性增加。因此，不建议KTS病人妊娠，KTS合并妊娠的报道极少[4-5]。2011年我国首例KTS合并妊娠行剖宫产术成功分娩[4]。我科近期收治了1例KTS合并妊娠的病例，经过合理的治疗和全面优质的护理，于妊娠39+4周行子宫下段剖宫产术,分娩1例男婴，术后6 d出院。现将护理总结如下。

    1 病例介绍

    1.1 一般资料 病人，女，32岁，身高158 cm，孕(G)3产(P)0。病人自出生后左下肢较右下肢稍粗，后进行性增粗且较右下肢长，见图1。出生后3个月、3岁、13岁分别行左下肢血管瘤切除。23岁于外院诊断为KTS。2009年因膀胱肌间血管瘤行开腹部分膀胱切除术。2014年孕27周因胎儿心脏畸形引产1次。人工流产1次。本次孕期规律外院产检，孕25周行排畸彩超提示胎儿偏小3周。孕31周胎儿估重984 g(31周10th 1 100 g),诊断为胎儿生长受限。孕38+5周我院彩超提示：宫内孕活胎，头位，胎儿大脑中动脉流速增高，胎儿偏小，估重1 847～1 944 g(38周10th 2 642 g)。孕期胎动好，体重增加约15 kg。外院核磁共振成像检查显示：脊柱侧弯；骨盆不对称；腰骶部软组织内异常信号，血管瘤?达直肠周围间隙且包绕直肠。

    图1 病人下肢情况

    1.2 治疗、护理经过 病人因停经38+5周，发现胎儿生长受限7周入院终止妊娠。入院查体：体温36 ℃，脉搏90/min，呼吸20/min，血压127/82 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，腹膨隆。左下肢明显粗于右下肢，较右下肢长约5 cm，伴水肿。化验值：白细胞计数5.7×109/L ......