丁彩艳，朱雪丽，李小娜，孙志琴， 赵珊珊

    目前，社会老龄化成为世界各国的难题，我国预计到2020年60岁以上老年人口将增长至2.55亿人左右，高龄老年人将增加到2 900万人左右，独居和空巢老年人将增加到1.18亿人左右，老年抚养比将提高到28%左右[1]。其中大约80%的老年人会有一种慢性疾病，其中50%可至少有2种或以上的慢性疾病[2]，80岁及以上人群中高血压患病率达75%～90%，心血管疾病是老年人最常见疾病和致残主要原因[3]。近几年心血管诊疗技术发展迅猛，微创、介入等治疗手段改善了病人预后，延长了病人生命[4]。心血管疾病的康复是慢性、持续的过程，病人在治疗期间的护理措施以及治疗后的康复保健指导都需要有专科护士进行指导，所以心血管病专科护士的核心能力显得尤为重要。紧密型医养结合养老机构建立了急救、会诊、转诊机制，通过实体建筑及管理流程建立了紧密协作医疗机制，开通了快速医疗救助的绿色通道和技术指导协作模式，有效保障了医疗安全，提供全程照护[5]。国家卫生健康委员会发布的《全国护理事业发展规划(2016—2020年)》要求我国老年护理人员与床位比与养老护理员国家标准和行业标准差距甚远[6]。养老服务机构老年护理人员空缺大，医养结合体的护士队伍年资偏低、老年护理专科知识技能等能力远远不能满足老年人健康照护需求[7-8]。国内有学者构建了老年专科护士的核心能力指标[9]，但不能适用于医养结合体内老年照护需求，有学者提出老年护理人才培养与人口老龄化需求之间存在巨大差距，加强老年护理人才的专业化培养是当务之急[10]。因此，本研究根据紧密型医养结合体的特点及老年照护需求[11-12]，构建了一套切实可行的医养结合模式下心血管疾病老年专业护士核心能力指标，为提高机构老年护士培训、评价老年照护能力水平提供了可靠依据。

    1 研究方法

    1.1 成立研究小组 本课题小组成员共6人，其中高级职称2人，中级职称2人，研究生1人，本科生1人。小组成员主要负责文献检索及质量评鉴、遴选函询专家、拟定指标条目池、发放回收函询问卷并进行整理分析。

    1.2 形成咨询问卷 研究小组采用文献回顾、理论分析方法，参考美国护理学院学会(American Association of Colleges of Nursing,AACN)的成人-老年护理初级保健开业护士能力框架(2010版)[13]、刘明等[14]的中国注册护士能力架构。通过对中文、外文数据库进行文献检索，收集、整理国内外心血管科老年护理核心能力的文献，结合心血管科老年护理的理论框架和医养结合体的现状及发展趋势 ......