李琳娜，黄川雅，张 婷

    母乳喂养关系人类健康，对国民素质提高、优生优育的不断推进有重要意义[1]。世界卫生组织建议，婴儿最初6个月应进行纯母乳喂养，6个月后开始添加安全和营养充足的固体、半固体或软食品，同时坚持母乳喂养至2岁或2岁以后[2]。国务院在2011年发布的《中国妇女发展纲要(2011—2020年)》和《中国儿童发展纲要(2011—2020年)》中明确指出，至2020年0～6个月婴儿纯母乳喂养率应达到或高于50%[3-4]。然而，目前我国母乳喂养情况仍不乐观[5]。对母乳喂养的效果进行准确评估是提高母乳喂养率、提升母乳喂养质量与有效性的前提，也是临床研究与儿童保健工作者的专业技能与产科护理内涵的重要体现。母乳喂养效果评估工具是评价母儿双方母乳喂养过程的具体行为表现的工具，有助于发现母乳喂养现存问题，以提升母乳喂养有效性与有效程度。使用高精度、高信效度的工具准确评价母乳喂养情况，是提高母乳喂养率、提升母乳喂养效率的关键。目前，已有学者编制出相关工具进行母乳喂养效果评估。本研究综述国内外用于母乳喂养效果评估的工具，旨在为相关学者和产科工作者在选择母乳喂养评估工具进行喂养效果评估时提供参考和借鉴。

    1 国内外母乳喂养现状

    母乳喂养需要“国家-社会-医院-家庭”的全方位支持。近年来，受多种原因影响，我国母乳喂养率有下降趋势[6]。整个母乳喂养过程持续时间长、可变性强，产后返岗时间[7]、产妇本身身体状况[8-10]、家庭社会情况等均为影响母乳喂养的重要因素。我国6个月纯母乳喂养率为39.02%，到婴儿1岁时母乳喂养率降至37.40%，而2岁时持续母乳喂养率只有20.88%[11]。李彩虹等[12]对儿保门诊的调查结果显示，北京市、苏州市等地6个月纯母乳喂养率只有19%；张悦等[13]于全国32所省、市开展的调查结果显示，出院前妇幼保健院产妇的纯母乳喂养率为46.6%；黄璐娇等[14]研究婴儿母乳喂养行为的结果显示，西南地区6个月纯母乳喂养率和母乳喂养率分别为11.3%和65.0%。

    全球来看，持续母乳喂养率已从1岁的74.0%下降到2岁的46.3%[15]。在美国75%的婴儿从出生即开始母乳喂养，至3岁时有67%需依赖配方奶来补充部分营养[16]；初产妇的6个月母乳喂养率为43%，而纯母乳喂养只有13%[17]。至2016年美国的产后6个月纯母乳喂养率也仅为22.3%[18]。在欧洲，母乳喂养代表了许多国家的基本文化价值，母亲通常会对母乳喂养孩子产生强烈的情感[19]。在许多国家，无论是早产儿还是低出生体重儿 ......