王芝满，宋杰伟，谭 丰，李淑兰，胡黎黎，唐 振，胡金鲁

    胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，具有较高的发病率及病死率。尽管当前各种治疗方案提高了病人的5年生存率，但胃癌病人在知晓患癌后往往面临着焦虑、抑郁、恐惧、悲观等负性情绪的困扰[1-2]，其中焦虑、抑郁严重程度与手术后胃癌病人的无病生存期和总生存期呈负相关，影响病人的预后及生存质量[3]。六步癌症告知模型(setting,perceives,invitation,knowledge,empathy,summary,SPIKES)是一种较理想的癌症告知方式，对癌症病人的结局有积极作用，已被美国癌症临床医患沟通指南强烈推荐使用[4]。集束化护理是指基于循证医学理论，将已知有效的、科学的护理方法统筹规划的模式，能帮助医务人员为病人提供尽可能优化的医疗护理服务和护理结局，以确保病人能获得最佳的护理方法，降低护理风险事件发生率。国外研究显示，集束化护理在损伤[5]、妇产科领域[6]有良好的效果，在提高病人相关疾病知识及临床护理效果的同时，还有利于提高病人满意度[7-8]。目前联合运用SPIKES与集束化护理模式的研究较少，本研究在集束化护理的基础上加入SPIKES模型，并将其运用于我院收治并接受胃癌根治术的胃癌病人，取得良好效果。现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选择2020年3月—2020年7月某三级甲等医院肿瘤外科123例胃癌病人作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组62例和观察组61例。纳入标准：①年龄18～80岁，病理结果确诊为胃癌，无手术禁忌证，需行胃癌根治术病人；②意识清醒，理解力正常；③病人知情同意。排除标准：①有原发性焦虑、抑郁病史；②近期除疾病外还有其他重大生活变故；③生存期0.05)，具有可比性。见表1。

    表1 两组病人一般资料比较

    1.2 干预方法 对照组采取胃癌住院病人常规围术期护理：包括常规病情告知策略、常规基础护理及健康教育等。观察组采取SPIKES联合集束化护理进行干预，具体如下。

    1.2.1 成立专项小组 成立包括1名主治医师、1名护士长 ......