石雪梅

    结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺结核最为常见[1]。相关数据显示，近年来我国肺结核发病率呈现上升趋势，患病人数位居世界第二，其已成为我国乃至世界范围内的一个重大公共卫生问题[2]。我国结核病疫情特点具有感染人数多、患病人数多、新发病人多、死亡人数多、农村病人多及耐药病人多这六大特点，且多数病人首次就诊机构为各级综合性医疗机构，而非结核病防治机构[3-4]。为确保肺结核病人规范、规律用药，我国自90年代起就开始对肺结核实行归口管理，要求病人统一转诊到属地结核病防治机构进行诊断与治疗[5]，2004年开始启动全国传染病网络直报系统，动员所有医疗单位尽可能多的对结核病人进行网络报告[6]。但由于结核病疗程较长、易失访、易传播、结核病防治机构与非防治结构衔接不够等因素影响，导致网络直报工作落实不到位，大量活动性病人及涂阳肺结核病人仍未被发现[7-8]。基于此，本研究对珠海市高栏港区网络报告疑似肺结核病人追踪到位情况影响因素进行调查分析，以探索提升肺结核网络直报工作效率与效果的有效措施，现将研究结果报道如下。

    1 研究对象与方法

    1.1 研究对象 选取国家《结核病信息管理系统》中2018年1月1日—2020年7月31日珠海市肺结核病防治机构报告的高栏港区疑似肺结核病人作为研究对象。

    1.2 研究方法 ①每天通过网络报告系统主动搜索肺结核病防治机构报告的疑似肺结核病人信息，对未及时到结核病防治机构就诊的疑似肺结核病人进行电话追踪及上门追踪，对追踪仍未到位的病人了解未到位具体原因，并将追踪未到位情况填写在追踪登记本，待追踪病人有结果时将追踪结果整理录入专报网，对病人追踪信息与追踪未到位原因进行详细备注；②以录入日期“2018年1月1日—2020年7月31日”、现住址“珠海市高栏港区”为标准，导出网络报告系统中疑似肺结核病人资料(剔除重复登记)，根据追踪登记本及专报网备注信息，将病人未到位原因进行归纳整理；③查阅国内外相关文献自行设计基本资料调查问卷收集病人基本资料，包含性别、年龄、文化程度、婚姻状况、职业、是否流动人口、有无医疗保险、首次就诊机构、是否被告知可能患肺结核、是否知晓肺结核免费诊治政策、是否被建议去结核病防治机构诊治、是否信任结核病防治机构与免费抗结核药物等 ......