刘 雷，胡登科，朱 勇

    当某些疾病造成胆红素排泄障碍时，血中胆红素含量就会增高，临床上称之为高胆红素血症[1]。高胆红素血症是由于各种原因引起的肝脏功能严重受损，造成机体严重的代谢紊乱，导致体内胆红素等大量代谢毒物的蓄积[2]。临床上高胆红素血症的发病率很高，有些情况下很难通过药物、手术或介入治疗治愈[3]。如何降低病人血液中的高浓度胆红素一直是众多研究者研究的重点。直接胆红素水平升高可能由肝胆功能障碍引起，并提示严重疾病或病理。双重血浆分子吸附系统(DPMAS)是治疗高胆红素血症的一种新的吸附疗法。在传统胆红素吸附治疗的基础上双重血浆分子吸附系统增加了一个广谱吸附柱，包括中性大孔吸附树脂和离子交换树脂。它的功能是在处理过程中不仅能吸附中分子毒素，还能吸附大分子毒素[4]。双重血浆分子吸附系统治疗能够清除体内有毒物质，特异性去除毒性代谢物，包括大中型可溶性胆红素和炎症介质。血浆随后被输回体内，无需置换液或血浆，有助于肝细胞的再生[5]。双重胆红素吸附治疗可以在短期内明显降低胆红素水平,减少胆红素的毒性作用,从而减少肝衰竭并发症的出现[6]。DPMAS治疗不能提供有益物质，如凝血因素和白蛋白(ALB)。此外，吸附蛋白和毒素之间的高亲和力会增加DPMAS治疗中白蛋白的消耗[5]。为了增加胆红素的吸附疗效及了解白蛋白丢失情况，我院2020年针对高胆红素血症病人采用两种双重血浆分子吸附治疗，对治疗前后总胆红素和白蛋白含量进行比较。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取本院2020年1月—2020年12月双重血浆分子吸附治疗病人10例，其中，肝衰竭4例，重症肝炎3例，肝炎肝硬化2例，肝功能不全1例。诊断标准均符合肝脏病诊疗指南、中华医学会肝病相关诊断标准[7]，且给予积极内科保守治疗后胆红素持续≥171 μmol/L ......