杨 婷

    前列腺癌位居全球男性恶性肿瘤的第二位，是男性最常见的恶性肿瘤，手术是主要治疗方式[1]，由于术前清洁灌肠、术中失血失液、术后禁食禁饮及补液量不足，均易造成血液高凝状态；加上术中全身麻醉、腹腔镜手术所需的二氧化碳(CO2)气腹、手术截石卧位，导致静脉血流缓慢或瘀滞；此外，术中进行盆腔淋巴结清扫导致手术时间长以及手术操作创面较大引起的血管内皮损伤，均会导致静脉血栓栓塞症(venous thrombosis embolism,VTE)[2-3]。研究报告，前列腺癌根治切除术后病人的VTE发生率为0.5%～1.5%[4-5]，VTE的发生可使病人下肢功能完全或部分丧失而致残，严重者还可引发肺栓塞[6]，致死率高达17%～25%[7-8]。另一项研究结果显示，根治性前列腺癌切除术病人围术期实施预防措施后，VTE发生风险可降低40%，然而有近1/3的病人未接受VTE预防[9]。因此，针对前列腺癌根治术病人围术期实施VTE预防，对于改善预后至关重要，本研究为规范化预防VTE，制定SMOOTH模式，SMOOTH即S(Staff)、M(Method)、O(Operate)、O(On time feedback)、T(Train)、H(Health information system)指导护士对前列腺癌根治术病人进行VTE预防，取得了一些效果，现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取我科收治的前列腺癌根治术的病人作为研究对象。纳入标准：①经病理确诊为前列腺癌并接受前列腺癌根治术的病人；②无远处转移的病人；③可正常沟通并自愿配合本研究的病人。排除标准：①合并有其他恶性肿瘤的病人；②合并有严重的心、肝、肺、肾、神经系统及骨科疾病的病人；③以往诊断存在有VTE的病人。2019年6月—2019年11月纳入168例作为对照组，年龄55～78(61.87±7.23)岁，体质指数(BMI)18.2～26.7(23.3±2.3)kg/m2。2020年6月—2020年11月纳入172例作为观察组，年龄59～76(62.34±8.17)岁，BMI 17.4～25.1(22.9±2.6)kg/m2，两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 研究方法 两组病人均接受前列腺癌根治术，对照组围术期采用常规VTE预防措施：病人入院后采用纸质版风险评估单对病人进行VTE风险评估，根据风险评估结果实施分级预防，术中采取传统截石位，常规输液，术后再次对病人进行VTE风险评估，继续实施分级预防措施，护士口头及床头悬挂宣教单对病人进行VTE的相关知识宣教 ......