高月芳，王 艳，窦英茹，朱庆捷，郭凌翔，潘春芳，戴雪梅，陈巧平

    机械通气病人早期运动是指病人入住重症监护室(ICU)24～72 h内开展促进病人康复的一种运动疗法[1]，是根据病人实际情况开展的一系列科学的、循序渐进的康复锻炼(包括被动运动、主动运动、下床活动等系列运动),以达到促进神经肌肉功能障碍改善，降低机械通气时间、减少呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、减少ICU谵妄发生率等目的[2]。然而在临床工作中，ICU病人病情危重，各项生理指标不稳定，还需要接受各项特殊治疗及封闭式的管理环境等，不同程度上导致早期运动非计划中断。早期运动非计划中断是指早期运动过程中由于各种原因，未达到治疗目的或治疗时间而出现提前被迫中断的情况。本研究着重研究导致早期运动非计划中断的各项因素，现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 2020年3月—2020年5月入住我院中心ICU并行早期运动的机械通气病人，共收集样本124例，运动1 316次，其中男64例，女60例；年龄(53.89±11.99)岁；APACHEⅡ评分平均(22.12±8.45)分，内科病例占52%，外科病例占43%，其他5%。入选标准：①家属或病人知情同意；②年龄≥18岁；③符合《关于成人机械通气重症病人主动运动安全标准的专家共识和推荐 2014》[3]。剔除标准：《关于成人机械通气重症病人主动运动安全标准的专家共识和推荐 2014》[3]。

    1.2 方法

    1.2.1 研究方法 查阅文献[4-14]，分析影响病人早期运动非计划中断的影响因素。早期运动非计划中断的影响因素：病人疾病严重程度(APACHEⅡ评分)、病人不配合、运动前风险评估不完善、未制定个性化运动方案、运动过程中缺乏指导、MDT团队沟通不畅。成立由早期运动MDT团队成员组成的专项小组，由专项小组成员分析2020年3月—2020年5月入住ICU并行早期运动的机械通气病人每次运动情况。专项小组成员采取每次运动评估的方法，对每一位行早期运动的机械通气病人进行持续监测，同时进行数据的收集与记录，直至病人离开ICU。

    1.2.1.1 专项小组成立及培训 早期运动MDT团队，包括ICU专科护士，全体责任护士、医生、康复师。组长由护士长担任，负责协调 ......