孙晓伟，刘健燕，邓银燕

    急性四肢创伤病人的治疗多为中等程度手术，需要血糖快速达标并保持稳定，这样才有助于安全度过围术期。当前病人血糖异常的比例较高，需要针对血糖实施评估，筛查和主动管理。否则会引发糖尿病酮症、高血糖、低血糖、血糖波动等多方面的风险。血糖异常可能是因已知的或未诊断的糖尿病,也可能是由于急危重症引发的应激性高血糖，因此需要对血糖进行合理的监测并加以控制。构建围术期血糖管理体系具有临床价值。我院结合急性四肢创伤的特点，依据快速康复理念，进行入院筛查及动态评估，确定围术期血糖控制方案，由多专业多部门联合管理，规范了从术前准备到术中、术后的血糖控制，以及可能发生风险的处理，并评价血糖管理质量，为临床上急性四肢创伤病人围术期血糖管理提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择在我院2020年1月—2020年6月就诊的60例急性四肢创伤病人为研究对象，随机分为对照组与观察组各30例。对照组男13例，女17例；年龄32～78(47.1±3.5)岁；体重48～85(58.1±2.7)kg；糖尿病病程1～18(6.4±0.3)年。观察组男18例，女12例；年龄35～84(51.3±4.2)岁；体重47～97(65.2±3.3)kg；糖尿病病程1～14(5.4±0.7)年。两组病人性别、病情等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法 对照组病人实施常规式的血糖管理，主要内容为健康宣教、饮食控制、定时监测血糖。观察组在常规管理基础上构建了血糖管理体系，对全部病人实施血糖方面的评估、筛查和主动管理。术前对病人加以评估，明确病人是否有血糖异常，对糖尿病病人明确类型、病程、当前治疗方法、血糖控制效果、发生血糖异常的情况、并发症类别 ......