何敏峰，严素敏，关露娟，卢琨瑜

    腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)是指由于椎间盘变性、纤维环破髓核组织突出和压迫神经根、马尾神经所引起的一种综合征，其典型症状为腰痛及坐骨神经痛[1]。我国腰椎间盘突出症平均患病率为4.26%，占腰痛病人的20%左右[2]。病人在患病后因害怕疼痛、担心运动姿势不正确进而引起病情症状加重、腰背部疼痛加重，导致病人出院后刻意减少不必要活动、有效体育锻炼减少，居家锻炼依从性效果不佳[3-5]，继而使得腰背部肌肉力量、稳定性下降，增加了下一次复发的风险[4]。国内对腰椎间盘突出症病人锻炼依从性调查多为自行设计量表[6]，难以比较判断，对腰椎间盘突出症病人锻炼依从性的影响因素研究多局限在自我效能、社会支持等变量[7-10]，关于其他影响因素的研究探索较少。既往研究显示，冠心病、乳腺癌病人锻炼依从性与病人的疾病态度、家庭支持水平具有显著相关性。基于此，本研究采用谭媛媛等[13]研发的骨科病人锻炼依从性量表调查腰椎间盘突出症病人的锻炼依从性水平，同时调查病人积极度、社会关系质量水平，并探索这二者对锻炼依从性的影响水平，为病人实施针对性干预措施提供理论依据。

    1 对象与方法

    1.1 对象 采取便利抽样，抽取2019年11月—2020年10月门诊接受非手术治疗的腰椎间盘突出症病人121例为研究对象。纳入标准：①确诊LDH病人，符合LDH诊断标准[1]；②年龄≥18 岁，具有小学及以上文化程度，能理解并完成问卷；③病程≥2 周；④知情同意。排除标准：①有腰椎手术史者；②出现马尾神经受压综合征、肌肉瘫痪者；③合并腰椎骨折、风湿性疾病、结核、先天性脊柱畸形，或伴有重要脏器功能不全或恶性肿瘤者；④严重躯体活动障碍影响正常生活及工作者；⑤妊娠期病人；⑥有精神疾病史者。

    1.2 方法

    1.2.1 调查工具 ①一般资料调查表：包括性别、年龄、在职情况、婚姻状况、居住情况、文化程度、病程、LDH 部位、症状等。②锻炼依从性量表：由国内学者谭媛媛等[13]研发，共3个维度(与身体方面相关3个条目、与心理方面相关8个条目、与主动学习相关方面依从性4个条目)，15个条目，采用Likert 5 级计分法，1分表示根本做不到，5分表示完全做得到，分值越高说明功能锻炼依从性越高。累积方差贡献率为69.809%，Cronbach′s α 系数为0.930，项目间平均相关系数为0.494，内容效度为0.936，信度、效度值较好，可作为测评骨科病人功能锻炼依从性工具。本次研究中Cronbach′s α 系数为0.941 ......