张 利

    随着我国居民生活水平不断提高，交通运输网络四通八达，国家医疗保险制度的持续改进，以及医联体医共体等深入建设与发展，区域之间的医疗合作越来越深入而持久。我院为省部共建的三级甲等医院，是区域危重症病人救治中心，伴随我院与各地方医院建立急诊、危重症、中毒等医联体后，基层危重症病人的转诊需求越来越广泛和迫切，危重症病人的院际转诊工作成为急诊科工作的重要组成部分。为满足基层转诊需求及提高院际危重症病人转运服务质量，我院急诊科于2016年成立了院际危重症病人转运中心，由急诊科医师和护士负责院际之间危重症病人的转运工作。近年来，随着院际转诊需求不断扩大，加之急诊科人力资源紧张，已无法满足基层医院转诊需求。此外，转诊病人病情也越来越复杂、危重，单纯的急诊科人员已无法保障病人转运过程中的安全，需要重症医学科、心外科体外支持中心等多学科之间协作，同时，搜索国内外文献，有关危重症病人院际转运模式的构建尚未形成。品管圈是一种现代管理工具，被广泛应用于医院质量改进活动中，课题达成型品管圈作为近年来兴起的品质管理手段，因其充分调动圈员积极性和主动性，创造性地解决临床问题而受到青睐。本研究基于急诊科院际危重症病人转运现状，首次运用课题达成型品管圈构建危重症病人院际转运模式，取得了较好的效果。现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 2018年4月—2019年4月我院急救中心利用长途转运车进行院际转运的3 618例危重症病人[改良早期预警评分(MEWS)评分≥5分]，其中将老院区院际转运的1 910例危重症病人设为对照组，新院区1 708例危重症病人设为试验组，两组在性别、年龄、病情分级、转运距离等一般资料比较差异无统计学意义。

    1.2 研究方法

    1.2.1 成立品管圈小组 组建“疾速圈”，圈员由参与危重症病人院际转运的医师、护士、救护车技术人员组成，其中医师3人，护士7人，救护车技术人员1人，共计11人组成。专科学历1人，本科及研究生学历各5人。由急诊科护士长担任圈长，急诊监护病房主任医师担任辅导员。小组成员定期开展品管圈相关知识培训，并积极参与医院组织的品管手法应用系列讲座。

    1.2.2 主题选定与活动计划拟定 随着我国经济、社会、交通运输以及国家医疗保险制度的不断完善，基层医院危重症病人的院际转诊需求越来越迫切，大型公立医院院际危重症病人的接诊工作逐渐频繁化、日常化，危重症病人的院际转运工作已成为大型公立医院急诊科工作的重要组成部分[1-2]。危重症病人病情复杂多变，进展迅猛，院际之间长途转运路途颠簸、转运耗时长、抢救环境及设备不足等使危重症病人的转运风险增加 ......