陈垚树，许洪伟

    随着社会的不断进步与发展，人们的生活质量稳步提升，但随着人们生活方式和习惯的改变，慢性病对人类健康的侵蚀问题已不容忽视。慢性病即慢性非传染性疾病，是指病因不明、病程漫长且长期危害身体健康的疾病总称[1]，具有较高的患病率、致残率和病死率[2]。2018年世界卫生组织号召各国采取相应措施防治慢性病，并指出慢性病是人类死亡的首要原因[3]。成年人常见慢性病包括高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病及心脏病等[4]。儿童常见慢性病包括癫痫、哮喘、先天性心脏病及肾病等[5]。相关调查显示，儿童慢性病病人的病死率比老年慢性病病人的病死率还要高[6]。儿童慢性病病人病情复杂、病程长且病人自护能力低，对护理的需求相对较高。奥马哈系统由香港大学黄金月教授及其团队引入我国以来，在慢性病护理管理中显示出优势，得到推广应用[7]。本研究主要对奥马哈系统在我国儿童慢性病病人护理中的应用现状进行综述，旨在为该系统在我国儿童慢性病护理领域中深入推广提供借鉴。

    1 奥马哈系统简述

    1.1 奥马哈系统的组成 20世纪70年代，美国奥马哈访视护士协会为方便护士进行社区护理实践，研发了一种标准化护理语言体系——奥马哈系统[8]。该系统由3个部分构成，即问题分类表、干预方案和护理结局评价量表。

    奥马哈问题分类表从4个领域对评估对象的健康问题进行分析，分别为环境、生理、社会心理和健康相关行为[9]。环境领域包括收入、住房情况等4个具体问题；生理领域包括视觉、听觉、疼痛和消化吸收等18个具体问题；社会心理领域包括人际关系、角色转换和精神健康等12个具体问题；健康相关行为领域包括睡眠形态、营养状态和身体活动等8个具体问题。

    干预方案包括教育、指导和咨询，治疗和程序，个案管理和监测4种干预类型和76个干预方向，其中有75个具体干预方向和1个其他方面作为补充。干预方案能以评估对象的问题为导向而制订有较强针对性的个体化干预内容[10]。

    护理结局评价量表采用Likert 5级评分法对服务对象从认知、行为和状况3个方面进行评估，从而对服务对象的健康状态及干预后的效果进行量化评分[11]，其分值越高表示改善情况越好或护理服务更有效。

    1.2 奥马哈系统的实施 奥马哈系统帮助护理人员全面发现健康问题、评估问题严重性、制订相应干预方案及效果评价 ......