闫妍琼，马 佩，郑俊丽

    急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是指严重的肺部感染、肺挫伤、肺栓塞、各种原因导致的休克、大面积烧伤、弥散性血管内凝血等因素致使肺泡毛细血管损伤的临床综合征[1-2]。其中氧合指数(oxygenation index,OI)处于不大于100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)的范围，称其为重度ARDS[3]。临床上对于重度ARDS病人多以肺保护性通气策略及俯卧位通气为主，较低水平呼气末正压(positive end expiratory pressure,PEEP)可改善其肺复张指标，但对氧合状况的改善效果一般[4]。研究表明，较高水平PEEP对重度ARDS病人进行干预，可调节其氧合指标，利于塌陷肺泡复张[5]。本研究旨在探讨较高水平PEEP对俯卧位通气重度ARDS病人氧合状况、肺复张指标及血清炎性因子水平的影响，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取我院2018年7月—2020年7月103例重度ARDS病人为研究对象，依据干预方式不同分为低PEEP组和高PEEP组。低PEEP组51例，男29例，女22例；年龄26～65(45.53±11.42)岁；文化程度为初中22例，高中18例，专科及以上11例；病因为严重创伤15例，肺部感染20例，大手术后11例，溺水5例。高PEEP组52例 ......