侯欢欢，蔡 婵，汤 珺，王 双，马秀芝，施秀英，蔡德芳

    脑卒中相关睡眠障碍(stroke-related sleep disorders,SSD)是指脑卒中后首次出现或脑卒中前已预先存在睡眠障碍在脑卒中后持续存在或加重，并达到睡眠障碍诊断标准的一组临床综合征。SSD分为脑卒中后睡眠障碍和脑卒中伴随睡眠障碍两种类型，即既往已经存在睡眠障碍，但在脑卒中后持续存在或加重[1]。流行病学研究表明，睡眠障碍在老年人中的患病率高达50%[2]，其中包括失眠、日间思睡(excessive daytime sleepiness,EDS)、睡眠呼吸障碍(sleep disordered breathing,SDB)、中枢性睡眠呼吸暂停(central sleep apnea,CSA)、阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)、快速眼动睡眠期行为障碍(rapid eye movement sleep behavior disorder,RBD)、昼夜节律失调性睡眠-觉醒障碍(circadian rhythm sleep-wake disorders,CRSWDs)、不宁腿综合征(restless leg syndrome,RLS)。国外研究报道SSD患病率为44%～78%[3-4]，而我国研究报道为62%～80%[5-6]。由此可见，我国SSD的患病率明显高于国外，其中以失眠最为常见[5]。脑卒中病人由于生理、心理和环境的改变，易出现睡眠障碍的问题，尤其是在脑卒中急性期[7]。研究发现，睡眠障碍和脑卒中之间存在双向作用，长期的失眠、SDB和不宁腿综合征(RLS)等睡眠障碍既是脑卒中的危险因素又可影响脑卒中病人的恢复效果，进而加重病人病情，增加脑卒中复发和死亡率，致使两者之间形成恶性循环[8]。然而，脑卒中病人和照顾者往往会忽视睡眠问题，认为其是衰老的自然过程或合并精神躯体疾病的表现[9]。因此，医护人员早期评估脑卒中病人睡眠障碍的情况并对其症状进行针对性管理非常重要。SSD的治疗方法主要有药物和非药物两种，但研究发现使用催眠药物会产生多种不良反应，如导致睡眠结构紊乱、记忆力下降、认知障碍、运动功能障碍等[10]。因而非药物干预(non-pharmacological intervention)越来越受到人们的关注，国内关于非药物干预促进脑卒中病人睡眠的研究相对局限。现对SSD的非药物干预现状进行综述，为制定个性化的SSD的非药物干预措施提供依据，为促进脑卒中病人的身心康复提供参考。

    1 SSD非药物干预措施 ......