蒋 艳，钱凤娥，王海涛，李 潇

    功能性便秘(functional constipation,FC)是指除肠管器质性病变、全身系统性疾病及药物等继发性因素所致的便秘[1]。功能性便秘是临床频发疾病，可发生于任何年龄段，全球的发病率约为14%[2]。国内成人发病率为4%～10%[3],女性多于男性，老年人高于年轻人,老年人发病率高达18%[4]。此病不仅影响病人的生活质量及心理健康，有时甚至诱发危重疾病[5]。西医治疗功能性便秘的方法主要有药物干预、手术治疗和生物反馈疗法等，但这些方法都只能一定程度上缓解便秘的症状，且存在药物不良反应大、疗程长、病情反复等问题[6]。中医护理技术治疗功能性便秘方法多样，具有见效快、副作用少、费用低、易接受等优点。中医护理技术是以脏腑学说为基础、经络学说为核心，通过刺激肌体相应部位，以达到调节气血、治病防病的作用[7]。在中医整体观念的指导下可采用适宜的中医护理技术对便秘的病人进行辨证施护，临床常用艾灸、穴位按摩、耳穴压豆、拔罐、刮痧等技术。子午流注是以时间变化为前提，以人与天地、日月相应为理论基础的“天人合一思想”[8]，根据十二经脉气血的流注规律结合中医护理技术择时治疗以调节气血、阴阳，从而改善便秘。现综述基于子午流注理论的中医护理在功能性便秘治疗中的应用进展，以便为临床治疗及研究提供参考。

    1 从中医角度认识功能性便秘

    功能性便秘为西医病名，中医属于“便秘”范畴[9]，“便秘”病名首见于《黄帝内经》。隋·巢元方在《诸病源候论·大便病诸候》中阐明了便秘产生主要机制是津液不足，糟粕内结，水不能行舟[10]。《素问·举痛论》曰：“热气留于小肠，肠中痛，瘅热焦竭，则坚干不得出，故痛而闭不通矣。”[11]指出便秘与热留小肠有关。东汉·张仲景将便秘称为“脾约”“闭”“阳结”“阴结”，指出该病与寒、热、气滞有关[12]。此外，张元素首次提出便秘有虚实之分[13]。《景岳全书·秘结》云：“秘结一证，在古方书有虚秘、风秘、气秘、热秘、寒秘、湿秘等说”[14]。《诸病源候论·大便难候》曰：“大便难者，由五脏不调，阴阳偏有虚实，谓三焦不和则冷热并结故也。”[15]提出便秘与五脏不调、三焦不和、寒热虚实均有关系。《黄帝内经》中指出便秘与脾胃、小肠、肾有关。《丹溪心法·燥结》中阐述便秘是因为血少或肠胃受风，涸燥秘涩而致[16]。《杂病源流犀烛·大便秘结源流》曰：“大便秘结，肾病也。”[17]指出便秘与肾有关。《石室秘录·大便秘结》曰：“大便秘结者，人以为大肠燥甚，谁知是肺气燥乎？肺燥则清肃之气不能下行于大肠 ......