夏文君

    糖尿病足(DF)是指由于糖尿病导致的远端肢体异常，伴有不同程度的外周神经血管疾病，还可能导致病人在足部引起感染、溃疡和/或深部组织破坏。糖尿病足溃疡(DFU)的形成与病人的神经血管和组织代谢因素相关，并且是截肢的最常见的独立预测因子。糖尿病足是糖尿病病人最严重的慢性并发症之一，伴随着巨大的治疗费用和不可预测的预后，重者可以导致截肢和死亡。我国50岁以上新诊断的糖尿病病人新发足部溃疡的发病率为8.1%。经过全面的全身治疗，1年内糖尿病足溃疡病人新发足溃疡的发生率为31.6%。随着糖尿病足溃疡数量的增加，临床上广泛使用的糖尿病足溃疡清创术方法[1-3]：外科手术锐性清创(优点：快而彻底；缺点：创伤大，易出血，专业局限性)；机械/仪器非选择性清创，即物理清创术(超声刀清创术、水射流清创术、辅料清创术)；自溶性清创(缺点：周期长，易浸渍；优点：无痛，符合湿性愈合理念)；酶解清创(缺点：酶制剂成本高；优点：无痛苦及不良反应)，除此之外还有皮肤移植、创面局部负压引流、高压氧治疗等。然而，采用这些清创方法后糖尿病足溃疡的愈合率仍然很低。目前用于治疗糖尿病足溃疡的新技术包括自体富含血小板的凝胶、组织工程皮肤、局部生长因子在溃疡创面中的应用、干细胞移植等。现综述自体富血小板凝胶在难治性糖尿病足溃疡中的应用进展。

    1 自体富血小板凝胶(APG)

    一种自体富血小板凝胶的制备方法：首先取自病人外周静脉血，利用多功能医用血成分自动分离设备，通过预先设定的程序在封闭系统中离心、分离和浓缩获得富含血小板的血浆(PRP)，它是通过混合和凝结10份富含血小板的血浆和1份凝血酶钙而形成的凝胶状物质。其成分包括富含血小板的血浆、白细胞、凝血酶和钙 ......