宋竹清，王 玲，王秀丽，朱 宁

    乳腺癌是世界上最常见的癌症之一，也是女性癌症死亡的主要原因。随着近年来诊断方式的进步及检查率的普及，乳腺癌的发病率呈逐年增长的趋势，现已对女性的身心健康造成了极大威胁[1-2]。目前，外科手术切除仍是治疗乳腺癌的重要治疗手段。但是，上肢出现淋巴水肿是乳腺癌病人在术后所产生的一种相当常见且严重的并发症[3]。研究表明，乳腺癌病人术后发生淋巴水肿的概率高达45%，发生机制可能是手术破坏了病人机体的淋巴系统，从而使蛋白质渗出并蓄积于上臂疏松结缔中，最终引发淋巴液回流障碍并导致上肢出现躯体疼痛、肿胀、继发性感染等上肢活动性障碍[4-5]。目前，综合消肿疗法(comprehensive decongestive therapy,CDT)仍是一种主流的淋巴水肿治疗手段[6]。本研究对乳腺癌术后病人的上肢淋巴水肿实施CDT治疗，并进行了疗效评估。现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 对象 选取2019年5月—2020年12月我院接诊收治的58例乳腺癌术后上肢淋巴水肿病人为研究对象，均为女性，乳腺癌改良根治术38例，保乳术20例(保乳术中行淋巴结清扫17例，前哨淋巴结活检3例)；原位癌3例，浸润性导管癌49例，浸润性小叶癌4例，其他类型2例；TNM分期为0期3例，Ⅰ期11例，Ⅱ期27例，Ⅲ期12例，Ⅳ期5例。按随机数字表法将病人分为对照组和观察组各29例。对照组：年龄36～76(56.4±3.7)岁。观察组：年龄32～70(54.1±1.9)岁。两组病人年龄、病程和治疗前水肿程度等比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

    表1 两组病人基线数据资料比较

    1.2 治疗方法

    1.2.1 对照组 采用包括肢体训练在内的常规护理方式进行水肿治疗。

    1.2.2 观察组 采用CDT治疗方案。在对乳腺处皮肤行皮肤清洁后由专业护理人员建立淋巴通道，舒缓瘢痕组织，徒手按压淋巴部位以便淋巴液引流，每个步骤时间限定在10 min。通过徒手引流淋巴液，再予以压力波冲击疗法(水肿治疗机Power-Q6000购自韩国元金公司)。完成包扎操作后指导病人开展躯体功能练习，治疗频率为每天1次 ......