孔维珠

    肛瘘是肛肠外科常见慢性感染性疾病[1]，是由感染、切口引流或直肠肛管脓肿等病理因素而导致肛管直肠与正常皮肤形成相通的异常管道，主要表现为肛旁破溃反复流脓、局部皮肤瘙痒、控便能力减弱，肛缘触及条索状硬物并伴有触痛等[2]，严重影响病人生活质量。该病具有反复发作、难以治愈且病程迁延的特点，手术是其最有效的治疗手段，以切开引流术与挂线引流术为主[3]，可将其肛管内脓液充分引流，效果显著，术后复发率较低。但其病理生理结构复杂，肛门周围血管与神经遍布较密，手术带来的创伤仍会给肛门节制与精细感觉等功能造成一定影响[4]。并且术后创口疼痛、便秘、伤口裂开、创面感染等并发症的发生，加上手术部位特殊、术后恢复时间长等多方面因素均会使病人生理、心理及社会功能状态出现巨大的改变[5]。有研究显示，肛瘘本身与肛瘘手术均会给病人带来较大的心理与精神压力，表现为焦虑、抑郁、自卑等，且大部分病人病耻感较重，对病人的术后康复与伤口愈合极为不利[6]。因此，如何为肛瘘术后病人实施有效心理干预或护理支持，改善病人的心理健康，缓解术后疼痛对促进术后康复、提高病人生活质量等方面至关重要[7]。本研究探讨肛瘘病人实施焦点解决模式对其术后疼痛、心理状态及生活质量的影响，现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 对象 选取2019年3月—2020年8月我院收治的90例肛瘘病人为研究对象。纳入标准：符合肛瘘诊断标准；均为首次手术者；无手术禁忌证；配合治疗并签署知情同意书；意识清晰具备正常的沟通能力。排除标准：存在认知、精神障碍者；合并其他类型肛周疾病；妊娠期或哺乳期女性；存在严重心脑血管疾病者；临床资料不全者。根据随机数字表法将病人分为对照组和观察组各45例。对照组：男28例，女17例；年龄23～66(42.5.58±10.50)岁；病程1.50～8.00(4.52±0.34)个月；体重35～76 kg。观察组：男31例，女14例；年龄22～68(41.80±10.31)岁；病程1.20～9.00(4.74±0.58)个月；体重37～75 kg。两组病人基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 干预方法 对照组病人给予常规护理：术前进行常规健康知识宣教(疾病原因、影响因素、治疗方式、手术流程、注意事项)，完善术前检查，做好术前准备；术中监测病人生命体征，遵守无菌操作，加强切口护理、合理用药；术后加强饮食管理、营养支持，保持大便通畅、创口干燥与清洁，给予常规止痛、并发症预防、出院指导等。观察组在常规护理基础上实施焦点解决模式 ......