张海燕，林清榕，杨 眉

    结直肠癌的发病率位居世界第3位,每年发病大约140万例，超过50%的病人发现时或术后发生远处转移[1]。随着肿瘤分子生物学和新药研究的进展，特异性干扰肿瘤生物学行为的分子靶向药物成为研究一大热点,美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)指南建议将单克隆抗体西妥昔单抗联合化疗作为RAS野生型转移性结直肠癌病人的一线治疗方案[2]。痤疮样皮疹(也称为丘疹脓疱型皮疹，以下简称为皮疹)是西妥昔单抗最常见的不良反应，发生率高达80%，表现为头皮、面部和上躯干等皮脂腺区域出现一簇丘疹和脓疱性皮损。皮疹很少危及生命，但严重影响病人的躯体、心理和社会健康[3-4]。庆幸的是，部分研究表明西妥昔单抗所致皮疹的发生和严重程度与病人的生存时间呈正相关[5-6]。本研究探讨应用西妥昔单抗所致皮疹对晚期结直肠癌病人生活质量和疗效的影响，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集2015年3月—2018年1月福建省肿瘤医院使用西妥昔单抗的128例结直肠癌病人为研究对象。纳入标准：①诊断为晚期结直肠癌；②RAS野生型；③使用西妥昔单抗联合化疗方案；④预期寿命≥3个月；⑤配合良好，随访可靠，可完成各项调查问卷表。排除标准：①同时进行免疫治疗；②既往合并严重的皮肤病变；③严重心、肝、肾等脏器损伤。西妥昔单抗使用剂量为500 mg/m2，每14 d 1次，第一周期静脉输注2 h，之后静脉输注1 h，每次静脉输注前使用皮质类固醇和抗组胺药物。

    1.2 评价指标 ①采用美国国立癌症研究所通用不良事件评价标准5.0 版(National Cancer Institute-Common Terminology Criteria for Adverse Event,NCI-CTCAE 5.0)评估皮疹严重程度。0级：无皮疹。1级：丘疹和/或脓疱30%体表面积伴有中到重度症状 ......