蔡为钻，黄惠亭

    鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma，NPC)为头颈部常见的恶性肿瘤之一，在耳鼻咽喉恶性肿瘤发病率中位居首位[1]，放疗或联合其他治疗是其主要的治疗方法[2-3]。但是放疗过程中产生的各种放射反应能够显著影响膳食摄入，如疼痛、吞咽困难、味觉改变、口干等，这些症状被称为营养影响症状(nutrition impact symptoms,NIS)[4]。NIS影响病人的正常进食，增加了病人的痛苦和营养不良事件的发生，严重影响病人的治疗和生活质量[5-8]。本研究旨在了解放疗期间鼻咽癌病人的NIS及其影响因素，为护理人员采取有效的干预措施提供科学依据。

    1 对象与方法

    1.1 对象 2020年10月—2021年3月采取分层抽样法在广州市某三级甲等肿瘤专科抽取首次行放射治疗的鼻咽癌病人为研究对象，具体抽样方法为：根据放疗信息管理系统，将完成放疗总剂量33%、66%、100%的病人分为放疗前期、中期、后期层，每层随机抽取同等例数的病人。病人均自愿签署知情同意书。纳入标准：病理诊断为鼻咽癌；年龄≥18岁；首次接受放疗；无精神智力障碍，语言表达能力正常，对自身情况有判断能力。排除标准：合并有其他恶性肿瘤；危及生命的疾病或临终期；合并有认知、交流功能障碍。

    1.2 方法

    1.2.1 研究工具 ①一般资料调查表：自行设计，内容包括病人性别、年龄、居住方式、婚姻状况、职业、家庭人均月收入、肿瘤临床分期、治疗史等。②NIS筛查量表(头颈部)：采用该量表调查鼻咽癌病人放疗期间NIS发生的频率、程度和对饮食的干扰程度。该量表由Catherine Kubrak制订并经由国内学者Jin等[4]翻译成中文版本，共有17个条目，对病人过去3 d内出现NIS的频率及对饮食干扰的程度进行评分，两列评价栏目均采用5级评分法按照“完全没有”“有一点儿”“有些”“有相当多”“有许多”5个等级进行测定 ......