杨 红，王 玲，张增梅

    反刍思维是个体在面对压力或经历负性事件时自发性地对负性事件和消极情绪的原因、经过和结果进行重复思考的状态，会不断放大个体的负面认知和消极情绪，并形成恶性循环，甚至导致抑郁症的发生，严重危害个体的身心健康[1]。国内外研究证实，女性相较于男性更容易出现反刍思维，特别是以女性为主的护士群体存在较高的反刍思维水平[2-4]。Hayes等[5]在认知行为治疗-接纳承诺疗法中提出了心理灵活性的概念，即个体有意识地充分接触当下，在个人价值观指导下坚持或改变行为的能力。在Hexaflex模型中[6]，心理灵活性关注个体如何对待自身消极的情绪和想法，可以通过认知融合与经验性回避进行测量。目前，国内研究多关注临床护士反刍思维与抑郁程度、离职意愿等结果变量之间的关系[7-8]，尚缺乏从心理灵活性角度探讨对反刍思维影响的研究。本研究旨在调查临床护士心理灵活性和反刍思维现状，分析心理灵活性对反刍思维的影响，为降低临床护士反刍思维水平，促进其身心健康提供依据。

    1 对象与方法

    1.1 对象 采用整群抽样法于2019年7月—2019年8月选取河南省郑州市3所三级综合医院714名临床护士为研究对象。纳入标准：①持有护士执业资格证书；②从事临床护理工作≥1年；③知情同意且自愿参加本研究。排除标准：①有严重心理疾病者；②因病假、产假、事假调查期间不在岗护士。样本量以变量数的5～10倍计算，本研究选择包含变量数最多的反刍思维量表来计算，共包含22个变量，结合20%的失访率，计算出样本量应为132～264例，本研究在此基础上结合实际情况进行样本量扩充，最终纳入714名研究对象。本研究符合《赫尔辛基宣言》要求。

    1.2 方法

    1.2.1 调查工具 ①一般资料问卷：由研究者根据研究目的自行设计，包括性别、护龄、职称、学历、科室、编制、婚姻状况。②认知融合问卷(Cognitive Questionnaire-Fusion,CFQ-F)：该问卷由Gillanders等[9]编制，张维晨等[10]将其翻译成中文版，用以评估个体心理灵活性水平。问卷共有13个条目 ......