胡方舟，赵瑞芳，陈会娟，陈金京

    抗逆力反映了人们面临逆境、创伤、悲剧及生活重压下的良好适应过程[1]，抗逆力越好，个体的适应能力越强。研究认为，抗逆力可以有效降低生活中不良事件的消极影响，有益于心理健康[2]。随着年龄的增加，老年人的各项机体功能逐渐下降，容易出现多种健康问题，多病共存现象不可忽视[3]。多种病痛的折磨、经济压力、家庭照顾负担等易导致病人产生较大的心理压力和过多的负性情绪。研究认为，多病共存对病人心理有较大影响，多数病人存在焦虑、抑郁症状[4]。焦虑、抑郁情绪严重影响病人睡眠质量，研究发现焦虑、抑郁伴有失眠症状者高达90%[5]，且长期睡眠不足，也会增加焦虑、抑郁等疾病的发生风险，二者相互影响，互为因果，形成恶性循环。此外，睡眠障碍还与多种慢性病、心脑血管意外等的发生密切相关[6-8]，严重影响病人的生命质量[9]。抗逆力对焦虑、抑郁等不良情绪具有正向作用，能够改善病人不良情绪，而不良情绪对睡眠具有消极作用[10]，因此我们假设抗逆力能够影响病人的睡眠质量，从而影响生命质量。本研究拟探讨睡眠质量对多病共存病人生命质量的影响，并分析抗逆力在睡眠质量与生命质量间的中介作用。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 本研究将同一慢性病诊断超过3次的病人界定为“患有某种慢性病”，将患有2种及以上慢性病的病人定义为多病共存[11]。以2020年6月—2021年6月在我科住院的186例多病共存病人为研究对象。纳入标准：①符合ICD-10和世界家庭医生组织(WONCA)慢性病分类诊断标准，确诊为多病共存病人；②诊断时间持续≥1年；③意识清楚，无智力障碍；④知情同意，自愿参加。排除标准：①急性及慢性并发症需紧急治疗者；②处于疾病应激状态；③不愿参加研究者。

    1.2 研究工具

    1.2.1 一般资料调查表 ①人口学信息：性别、年龄、家庭结构、家族史、家庭年收入、医疗保险类型等；②疾病相关特征：起病年龄、病程、合并慢性病种类等。

    1.2.2 匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburg Sleep Quality Index Scale,PSQI) 该量表由美国匹兹堡大学医学中心精神科睡眠和生物节律研究中心的睡眠专家Buysse等[12]研究者共同研发而成 ......