李玉萍，张 宇，王 涛，毕怀梅，马 壹，张朔玮

    类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以滑膜炎症、关节软骨侵蚀为特征的全身性自身免疫性疾病，具有高致残率、高患病率的特点，其发病机制及病理过程复杂，至今仍未有明确的解释，尚无根治之法[1]。RA的全球患病率约为1%，我国RA患病率为0.3%～0.4%，并呈现出逐年上升的趋势[2-3]。女性发病率是男性的3倍，35～50岁是RA的发病高峰[4]。2006年全国第2次残疾人抽样调查结果显示，RA是目前我国关节病所致肢体残疾的首位原因[5]。西医治疗RA以非甾体抗炎药、糖皮质激素、生物制剂治疗为主，药物副作用大[6]。现代研究表明，在西医诊断和治疗的基础上辅以中医外治疗法，可以有效改善RA病人的治疗效果，具有疗法多样、疗效显著、副作用小等优势[7]。隔姜灸属于中医临床护理常用的外治疗法，具有价格低廉、操作简单、安全有效等特点。研究表明隔姜灸治疗RA具有良好的临床疗效，现综述如下。

    1 RA的病因病机

    中医将RA归属“痹症”范畴，也称之为“历节”。《素问·痹论》最早提出中医对RA病因病机的认识，其曰：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也”。各代医家对该病的病因病机有诸多论述，目前多数医家公认RA病机以本虚标实、虚实夹杂为要点[8]。正虚为本，外感为标。脏腑亏虚、营卫气血失调是痹症发生的内在基础，为发病之本；痰浊、风寒湿热、瘀血痹阻等外邪侵扰是痹症发生的外在因素，为发病之标；内虚外扰，两者相合则发此病[9-10]。

    西医认为RA是一种以慢性、对称性、多发性关节肿痛为主要临床表现的系统性自身免疫疾病 ......