高 峰,陆晔峰

    肝脏移植是目前公认的治疗各种终末期肝病的最佳治疗手段[1]，可明显提高终末期肝病病人的存活时间。我国儿童活体肝移植手术发展迅速，术后随访需求不断增大，“以家庭为中心”的护理模式虽发挥了较大作用[2]，但术后的随访管理还有进一步提升空间[3]，术后免疫抑制治疗、生长发育、生存质量以及依从性管理缺乏全面的方案。本研究关注“过渡”方案对儿童活体肝移植术后远期预后的影响，通过肝功能及治疗依从性进行效果评价，研究结果对提升儿童活体肝移植术后的综合随访质量存在正性促进作用。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选择上海某三级甲等医院肝脏外科接受活体肝移植的患儿为研究对象。纳入标准：①活体肝移植术后1年以上；②年龄≥8岁；③家长自愿参加研究。排除标准：①二次肝移植术后；②存在其他慢性病。采用方便抽样方法选取80例患儿，小儿肝移植手术在国内起步较晚，符合纳入标准的样本池较小，故而本研究实际纳入样本较小，但患儿来自多省市，具备代表性。80例患儿中，男32例，女48例；血型A型18例，B型22例，O型30例，AB型10例；年龄(11.4±1.9)岁；接受移植后时间(8.9±2.1)年；身高(143.1±9.7)cm；体重(34.5±10.8)kg。本研究已经过医院伦理委员会审查通过。

    1.2 研究设计 采用类实验性研究设计，按研究编号将患儿分成试验组和对照组，单号入试验组，双号入对照组。两组患儿基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.3 研究流程 干预前下发调查问卷，问卷由研究者下发，调研地点和时间是每周的护理门诊。为了确保调研质量，每次调研10名患儿，直至调研全部完成。调研前由研究者向被调研对象解释调研的作用和内容，征求同意后进行调研。问卷发放采用现场发放并当场回收的方法，问卷填写完毕后由研究者及1名具备资深研究经验的专家对内容进行审核，对有异议的部分现场和研究对象进行确认，保证调研的质量 ......