李芳兰，吴文峰，文 艳，单艳丽

    镇静镇痛干预是重症监护室(ICU)机械通气病人的基础治疗组成部分之一，其主要目的在于提高病人舒适度，同时保障机械通气的有效性以及安全性[1]。然而，镇静、镇痛若不充分会导致病人出现人机对抗、意外拔管以及不适躁动等。而镇静镇痛过度又会导致循环波动，继而引发胃肠道功能的异常，甚至会引起脱机延迟以及呼吸机相关性肺炎等一系列不良事件，从而增加病人的死亡风险以及住院费用[2]。因此，寻找一种安全有效的镇静镇痛方案显得尤为重要。以病人为中心的舒适化浅镇静策略(eCASH)理念是近年来所开展的一种镇静模式，其主要内容为早期舒适镇痛，最小化镇静以及最大化的人文关怀[3]。早期活动干预则可有效锻炼病人的肌肉力量以及耐力，预防骨骼肌肉的萎缩，进一步促进病人的早日康复[4]。本研究将eCASH理念联合早期活动干预应用于ICU机械通气病人中，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2017年2月—2019年12月于我院ICU接受机械通气的96例病人作为研究对象。将其按照随机信封法等分为观察组及对照组，每组48例。纳入标准：①所有受试者均存在机械通气及镇痛镇静治疗指证；②ICU机械通气>48 h；③均为成年人；④急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分均在15分以上。排除标准：①合并严重急性呼吸窘迫综合征；②伴有严重颅脑损伤以及脑血管病后遗症者；③意识障碍无法交流或依从性较差者。病人均签署知情同意书，本研究经医院伦理委员会获悉并核准。

    1.2 干预方法 对照组开展常规干预。①间隔2 h借助躁动镇静评定量表(RASS)对病人进行评估，目标疼痛视觉模拟评分法(VAS)为3～4分；间隔4 h借助ICU疼痛观察工具(CPOT)明确疼痛状况 ......