黎梦婕

    重症监护病房(intensive care unit,ICU)是为危重病人提供高级生命支持，持续性提供病情监护的科室。病情平稳病人由ICU转入普通病房过程中，由于环境变化等因素容易导致病人及家属产生焦虑、抑郁等情绪波动，被称为迁移应激[1-2]。研究表明，迁移应激会影响病人家属生理/心理状态及照顾能力，从而影响病人康复[3]。“ICU后综合征”(post-intensive care syndrome,PICS)[4]是指ICU病人从ICU转出后的一段时间内新发生的或在原有疾病基础上出现的一类症状群，主要包括疾病认知及身心功能障碍、病人家属因照护压力和经济负担而出现的生理和心理障碍等，且这些障碍在病人出院后也会持续影响病人本人及其家属[5]。国内外研究表明，使用ICU日记能有效地改善ICU病人的记忆和认知功能,同时能减少ICU病人家属PICS的发生，降低ICU病人创伤后应激障碍和抑郁发生率[6-8]。ICU日记是国外广泛应用的心理健康问题干预策略之一，最早起源于丹麦，主要由医护人员和病人家属共同记录，侧重记录和描述病人ICU住院期间日常护理、疾病情况等关键事件，有利于帮助病人填补记忆空白、促进病人康复，也有助于家属和病人交流，满足家属情感需求[9-10]。其在国外临床实践上虽已取得一定成效，但在我国并未广泛应用[11]。本研究旨在探讨ICU日记对危重症病人ICU后综合征及其家属迁移应激的应用效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 采取方便抽样法选取2018年5月—2019年4月入住我院ICU科室且符合纳入排除标准的危重病人为研究对象。纳入标准：①病人及其照顾者年龄均≥18岁；②ICU治疗幸存者；③入住ICU时间≥3 d；④入住ICU期间接受过机械通气治疗或血液透析治疗；⑤病人主要照顾者为其配偶或直系亲属；⑥家属精神状态正常者；⑦病人及家属同意并自愿加入本研究者。排除标准：①不能回答或完成问卷调查者；②既往有严重精神疾病病人；③恶性疾病接受保守治疗病人；④重度及中度烧伤病人 ......